更年期月经失调了，能熬过去吗？

原创：周蒨医师丨启航新健康博士专家团

王女士48岁，

最近一年月经不正常了，

开始只是

月经周期变短，月经量减少，

她没当回事。

最近两个多月没来月经，

终于等来了

却又一直不干净，开始量少，

近一周出血量明显增多，有大血块，

一个小时就要换一片卫生巾。

她想自己这个年龄快绝经了，

听说绝经前都会月经不正常，

熬一熬就过去了，

所以一直没去医院看。

没想到出血一直不减少，

她渐渐看到头晕乏力，

同事也发现她脸色蜡黄，

劝她去医院看病。

她这才来看妇科医生，

医生给她验血之后，

告诉她血色素只有65g/l，

贫血很严重，

B超提示

子宫内膜不均匀增厚，

建议她立即诊刮止血，

同时吃补血药，

医生说再出下去就要输血了，

并且叮嘱她一周之后一定要来看

诊刮的病理结果，

根据病理结果再进一步治疗。

诊刮之后，血止住了，

她精神也好多了，

一周之后她听从医生的嘱咐

再次复诊，

医生看了她的诊刮报告后告诉她，

她的这种情况是

更年期排卵障碍性异常子宫出血，

并发了子宫内膜增生和贫血，

还好增生是良性的，

但是仍然需要药物治疗和长期管理，

否则有复发的风险和恶变的风险。

现在王女士按照医生的建议，

按时吃药，

每个月月经规律，量也不多，

她希望自己能像这样平稳地度过更年期。

王女士这种情况

在围绝经期妇女中很常见，

月经不规律

是女性到了更年期最早出现的症状，

也是女性

进入围绝经期的标志性事件。

｜图片来源于网络｜

40岁以上妇女

出现月经周期长度改变，

10次月经周期中有2次或2次以上

发生临近月经周期改变≥7天，

就是女性

进入围绝经期或者叫做

更年期的标志。

更年期异常子宫出血很常见，

在围绝经期所有妇科咨询中占70%以上，

可以表现为各种各样的月经紊乱：

月经周期长短不一，

月经量时多时少，

经期持续时间可长可短，

月经完全没有规律性等等。

总之，各种紊乱

都可以在这个阶段发生。

有些妇女认为更年期到了，

出现月经紊乱是正常的，

不用管它，熬一熬，

等熬到绝经就好了，

就像这位王女士一样。

这种观念对不对？

｜图片来源于网络｜

让我们首先来看看

更年期异常子宫出血的原因

｜图片来源于网络｜

一方面，

异常子宫出血

可能是子宫结构性疾病的表现，

如子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤、

子宫肌腺症甚至子宫内膜癌等，

需要及早发现及早治疗；

｜图片来源于网络｜

另一方面，

大部分

绝经过渡期的月经紊乱

是排卵障碍性异常子宫出血，

子宫没有结构性病变，

而是由于卵巢功能衰退，

不排卵或稀发排卵造成的，

由于卵巢不排卵，

但是有卵泡的发育，

所以卵巢只分泌雌激素，

不分泌孕激素，

子宫内膜

长期在单纯雌激素的作用下，

没有孕激素的保护，

会发生子宫内膜增生，

病程长者

可进展为子宫内膜不典型增生，

甚至子宫内膜癌。

｜图片来源于网络｜

长期异常子宫出血不治疗

还会导致贫血，严重者需要输血。

｜图片来源于网络｜

因此

更年期发生月经紊乱

应该及时去医院检查和治疗，

有结构性病变者，

可能需要手术。

如果没有结构性病变（占大多数），

诊断是排卵障碍性异常子宫出血，

通常药物治疗就够了，

而且效果也很好。

但是由于绝经过渡期卵巢功能衰退

是不可逆的，

病因难以去除，

所以止血后

需要长期药物管理直至绝经，

以预防疾病复发和子宫内膜病变，

使自己平稳地度过更年期。

｜图片来源于网络｜

作者 | 周蒨

校对 | 丁宇

版面设计 | 闵勇 卢玥

配图 | 张小妍

｜作者简介｜

周蒨 | 副主任医师

国际和平妇幼保健院妇产科副主任医师

上海市女医师协会科普专委会委员

上海市康复专业委员会绝经学组会员

擅长妇科内分泌疾病的诊治，

在异常子宫出血，不孕症，

围绝经期综合征，

卵巢功能早衰等疾病的诊治方面

积累了丰富的经验。

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