带状疱疹：世界上有一种痛，是会呼吸的痛

原创：杜娟

“医生，我身上发了皮疹，关键是痛啊！真的是吃也痛，睡也痛，就连呼吸都痛啊……”

又到了病毒性疾病高发的时节，经常熬夜的小伙伴们，千万要注意自己的身体啊。

“双11”和“双12”过后，看到清得空空的购物车和填得满满的购物订单，大家有没有一种“腰缠万贯”的错觉？但是……杜医生今天要讲的“腰缠万贯”，可要比这要吓人。病毒性疾病高发季节，经常熬（duo）夜（shou）的小伙伴们，千万悠着点啊！

秋冬转换，正是病毒性疾病高发的季节。

最近身边好多朋友来咨询，身上发了皮疹，关键是痛啊，真的是吃也痛，睡也痛，就连呼吸都痛啊。这顿时让我想到了带状疱疹，想到了那句“想念是会呼吸的痛”……看来是那条老百姓俗称的“缠腰龙”缠上来了……

带状疱疹，究竟是什么病？

带状疱疹，是由水痘-带状疱疹病毒引起的。对，你没有看错！带状疱疹的罪魁祸首和儿童好发的水痘其实是同一个病毒，也就是说被带状疱疹缠绕的患者在早期一定感染过水痘，或是潜伏感染过水痘而没有发病。

（细思极恐啊！这个病毒居然能在我们的身体里面潜伏几十年！）

在感染水痘之后，这种病毒一直安安静静地躲在我们神经根的神经元中，就等着哪一天我们免疫力低下，感染、疲劳……潜伏的病毒再次被激活，迅速生长繁殖，趁虚而入，使侵犯的神经节发炎坏死从而产生神经痛，并沿着周围神经纤维移动到皮肤，在皮肤上发生红斑水疱。

哪些人，容易得带状疱疹？ 

所有年龄的人群都有可能会得带状疱疹。虽然儿童一般会发水痘，但也有得带状疱疹的。通常来说，带状疱疹容易在老年人、女性、50岁以上、免疫力低下或缺陷、近期过度疲劳的人身上“作威作福”。在门诊，我们经常遇到连续熬夜的年轻人，还有一些过度锻炼的人因为带状疱疹来求助的。

一般来说，年龄越大，病情会越严重，恢复得越慢；有免疫缺陷的患者容易发生播散性带状疱疹。

带状疱疹的临床表现是什么样的？

带状疱疹又名“腰缠火丹”。有好多患者来门诊问医生：听说“腰缠火丹”绕身体一圈人就“差不多”了？是不是有这个说法？虽然这个说法难免有以讹传讹的成分，但是其中也不无科学依据，只是言之过甚了而已。

因为，带状疱疹最常侵犯的神经就是腰肋部的神经，该躯体神经大多沿着身体单侧分布，所以，带状疱疹大多是沿身体单侧分布的，也就是说，带状疱疹的发病，大多以身体中线为界，很少过界。当然，也不乏例外，大多是因为身体免疫力极度低下，比如年老体弱、严重的感染、肿瘤等情况下，“火丹”也会“烧到”身体其他部位去“燎原”。

这就提示我们，如果带状疱疹发生了一些特殊改变，如：发展到身体各个部位（泛发性带状疱疹）；水疱很大（大疱性带状疱疹）；以血疱的形式出现（出血性带状疱疹）；水疱累及面积特别大并出现坏死(坏疽性带状疱疹)……我们就要好好查查自己的免疫力究竟出现了什么问题。这时候，这“腰缠火丹”，就是在给我们的人体免疫力敲警钟，提示我们：该休息了！该全面体检了！

带状疱疹这条“腰缠火丹的毒蛇”还特别喜欢藏头露尾，一般在出现神经痛4-5天之后才发生皮疹，早期如果只有疼痛，皮肤没有红斑、水疱，极易误诊为心绞痛、胃肠道溃疡、胆道或者肾绞痛、阑尾炎、早期青光眼等，所以，带状疱疹往往要在出现皮疹之后方可确诊。但是也有一些带状疱疹虽然疼痛剧烈但是整个病程都不出现皮疹，我们称之为“顿挫型带状疱疹”，这就为临床医生的确诊带来了很大困难，往往需要排除相关部位的其他疼痛性疾病方能确诊。

带状疱疹经典皮疹是红斑基础上群集丘疱疹，排列成带状，单侧性，伴有明显的神经痛，有烧灼样痛、电击样痛、刀割样痛、浅感觉异常等，因为躯体神经比较表浅而丰富，因此好多患者都反映衣服摩擦皮肤都觉得痛，每呼吸一次痛一次，因此说带状疱疹是会呼吸的痛真是毫不夸张啊。

得了带状疱疹，怎么办？

一定要争取早发现，早治疗。

预防和控制神经痛的关键在于早期积极治疗。

通常来说，要在早期足量地给予抗病毒药物治疗，从而有效抑制病毒复制、阻止病毒播散，减少对于神经的损伤。但是，对于带状疱疹感染之后的2周再用抗病毒药物作用就不大了，错过了阻止病毒复制的最佳时机，带状疱疹后遗神经痛一旦产生，就要以止痛和营养神经的治疗为主，预防感染和并发症。

带状疱疹一般多久会好 ？

病程一般2～3周，可以自愈，老年人相对时间长一些。但是，一旦治疗不及时，导致了后遗神经痛，有的患者在疱疹消退后疼痛继续持续超过1个月，那就需要一个比较长的时间才能好了，更有甚者后遗神经痛可以持续1-2年，因为神经的修复是个漫长的过程，所以后遗神经痛是非常顽固的。

治疗神经痛，除了口服止痛药物和营养神经药物以外，可以配合光疗、音频电疗等物理治疗，以及中医中药治疗，也有文献报道中医针灸对于带状疱疹后遗神经痛有很好的治疗效果。

得了带状疱疹我平时要注意什么？

其实也不必过于紧张啦！尽早积极治疗，注意休息，避免劳累。适当地隔离，可能的话，避免接触老人、小孩等免疫力较低的人。另外，皮疹有破溃时不要洗澡。

世界上有一种痛，

是腰缠万贯的痛，是会呼吸的痛。

怎么办？

来，跟我念：

到医院早期诊断，早期足量用药是关键，

综合治疗止痛是重点，

定期体检查病因不能忘。

祝亲永远远离，

或者早日与这种切肤之痛say “走开”！

【专家介绍】

杜娟，女，博士，复旦大学附属华山医院团委副书记，皮肤科主治医师，任中华预防医学会皮肤病与性病预防与控制专业委员会青年委员，中国整形美容协会医学与艺术分会注射美容与微整形专业委员会委员。擅长常见皮肤性病的诊治及激光美容，发表SCI论文11篇，参与了国家、省市8项科研项目的研究，申请专利3项。曾获上海市优秀共青团干部、上海市卫生计生行业青年五四奖章、复旦大学十大优秀青年医生、复旦大学十佳医务工作者等称号。