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一名双相障碍患者的自白：当陷入重度抑郁，需要细分化的陪伴

2020-01-04 12:56

来源：澎湃新闻·澎湃号·湃客

原创：杨珊珊上海精神卫生飘扬的绿丝带

我是一名双相患者，最近经历了一次重度抑郁的发作。都说陪伴是抑郁症治疗的重要部分，但陪伴其实是个很笼统的概念，可以细分为很多种。从急性发作到看医生、吃药，再到巩固或康复，我发觉自己对陪伴的具体需求在不同阶段也不一样。我尝试将这些不同的需求分类总结，讨论一下抑郁症病人需要的各种陪伴。

陪伴的重点

抑郁发作阶段陪伴的重点是：保证病人的人身安全（防自杀或自残），保障基本的营养摄入（喂水、喂饭），陪伴病人耐心地等待专业诊疗的开始。如果有条件的话，尽可能地减少病人在这个时期的痛苦。我觉得有点压力的抚摸有缓解痛苦的作用，比如如摩挲手臂或背。有科学研究也证明，包括人在内的哺乳动物都会在被抚摸时释放出可缓解痛苦的激素。如果有安眠药，可以考虑给病人短暂地吃几天，减少睡眠障碍带来的痛苦。病人在醒着的时候，各种负面念头在脑海里翻腾和挥之不去，分散病人的注意力也可以缓解一些痛苦。比如，找些和疾病诱因无关的视频或漫画给病人看。去健身房锻炼之类的需要一定行动力的活动不适合这个阶段，只会加重病人的痛苦。

开始看医生和吃药后，陪伴者的首要任务是确保病人遵医嘱按时服药和复诊。同时，帮助病人选择积极的生活方式，比如规律作息、合理膳食、适当运动，等等。基于抑郁症的情况，陪伴者具体如何“帮助”病人呢？如果病人能主动地做，那最好了。更普遍的情况是病人没有什么行动力，这时候陪伴者可以考虑“摆布”病人。

举个例子，当病人无精打采地坐着时，陪伴者可以先试探地问病人要不要出门去散步。病人一般是不会回答的，一方面是因为思维反应迟钝，更重要的是，病人无法判断自己是否有行动力来做这件事。这时候，只要病人没有明确地反抗，陪伴者就可以默认病人是不排斥出门散步的，然后把病人拉起来、领到门口穿上鞋、带出去走一圈。这个“摆布”的关键在于不需要病人使用自己（处于病态）的决断力，由陪伴者来决定，并操纵病人执行。曾经有个抑郁症病人说自己发病的时候，明明面前摆了一瓶水，就是无法去拿杯子。这时候，陪伴者要做的就是把水杯递到病人的嘴边，不用问病人“你口渴想喝水吗？”，病人回答不了这个问题的。

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让病人做其力所能及的事情。强求病人展现出某种能力或克服某个症状，是没有意义的。抑郁症病人是无法控制自己的认知的。药物起效了，症状缓解了，这些能力自然就恢复了。所以，要陪着病人在尽量积极平稳的状态下等待药物起效。随着药物起效，病人的行动力慢慢地恢复，可以考虑让病人独立地回到熟悉的生活环境中。陪伴者也不能一直大包大揽的，需要从贴身式陪伴转向探访式。陪伴者逐渐放手，让病人去尝试照顾自己，体会其行动力的恢复。这有助于病人积累对生活的自信心。

我们病人时常被教导“药物起效是需要时间的，要有耐心”，陪伴者同样要深刻地明白这个道理。对于病人的消极行为，陪伴者可能会失去耐心，忘记这是疾病的症状，以为是病人的懒惰和不自律。在这样的错误认识下，陪伴者容易愤怒，继而用激将、威胁、和恐吓来”教育“病人，给病人带来很多不必要的精神刺激。这样的陪伴，不仅是病人不需要的，更是要竭力避开的。

在康复阶段，病人对陪伴的需求逐渐从被动转向主动。从被陪伴转向主动去寻找陪伴者。要更多地了解疾病，学习如何和疾病长期相处，病人可以去找专业书籍或求助于专业人士。要了解自己，病人可以去接触关心自己的、并对精神疾病有科学理性认识的人。最后，在这个信息爆炸的互联网时代，一定要审慎地对待公众号和问答网站上的信息，切不可盲目地相信。陪伴者可以和病人一起，寻找和过滤信息，防止被虚假或不客观的信息扰乱心绪。

最后，陪伴者也要照顾好自己。长期照顾精神病人是一项耗时耗神的工作，陪伴者要防自己的生活被吞噬。如果陪伴者垮了，对病人是非常大的打击。还有，病人在极度沮丧的时候，不是在反刍过去，就是在忧虑未来，大概率会说出一些极端的话。如果这些话伤害到陪伴者，请陪伴者包含，理解这不是出自一个正常人的思路。