如何“揪出”潜伏的胃肠肿瘤？

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“揪出”潜伏的胃肠肿瘤，也就是早期发现胃肠道的癌前病变，原位癌，早期癌等，如何发现这些早期病变呢？首先要说的是，不能绝对百分百早期发现，我们能做的就是尽最大可能去做到，这其实很好理解，我们生活中的大多数事都是如此，努力学习，也只能说尽最大可能取得好成绩，并不是说一定百分百取得好成绩，要抛弃那种不切实际的绝对化思维。

早期发现胃肠道的癌前病变，原位癌，早期癌等，靠什么？靠主动筛查。怎样筛查？胃肠道肿瘤，主要是胃癌和大肠癌，而筛查也主要是针对胃癌和大肠癌。

胃癌筛查：主要针对胃癌高危人群，一般建议考虑直接胃镜筛查，当然也可以先采用非侵入性的初筛查手段，比如血清胃蛋白酶原（PG）检测和危险因素问卷调查等，筛出胃癌高风险人群，然后再进一步做胃镜检查。

大肠癌筛查：就是结肠镜检查，普危人群主要是45~75岁，也就是45岁开始接受结肠镜筛查，75岁后看情况决定是否筛查。除了结肠镜筛查，也可考虑每年做一次粪便免疫化学试验、高灵敏度愈创木脂粪便隐血试验，或者每3年做一次多靶点粪便DNA检测，或每5年做一次CT结肠成像或软式乙状结肠镜检查。如果直接结肠镜检查，可每10年做一次，当然如果发现异常，则这个时间间隔是要改变的。85岁以后不建议继续进行筛查。

哪些人是胃肠肿瘤“高风险人群”？

胃癌高危人群主要是指年龄≥40岁，且符合下列任意一条者：

①胃癌高发地区人群；

②Hp感染者；

③既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃的癌前疾病；

④胃癌患者一级亲属；

⑤存在胃癌其他风险因素（如摄入高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等）。

大肠癌高危人群主要是指结直肠癌治愈性切除史、腺瘤性息肉史、一级亲属结直肠癌或结直肠癌家族史、持续炎症性肠病、已知或怀疑存在遗传性综合征如Lynch综合征或家族性腺瘤性息肉病等。

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