78岁赵忠祥患癌去世，为什么癌症难以早期发现？

纪光伟

据2020年1月16日媒体报道，赵忠祥之子赵方证实，赵忠祥今日早上7点30分因病在京去世，享年78岁；赵忠祥去年年底就医发现癌症扩散。

又是癌症，又是晚期，而且是在短时间内去世了。按理说，无论从级别上，还是从经济上，无论从待遇上，还是从医疗条件上，赵老师都是可以享受最好的待遇，但为什么还是这么快就离世了呢？为什么没有早期发现？

我们知道，癌症是一个世界性的难题，目前医学尚没有办法攻克，癌症的治疗效果受到很多因素的制约，但病情的早晚往往是一个决定性的因素，许多医学专家都强调癌症早期发现，早期诊断和早期治疗，但发现的多数是中晚期的居多，这是为什么呢？

笔者认为，除了肿瘤本身的部位和性质外，主要有三个原因：

一是现有医学条件的限制

现在的医学检测手段的发展，不能将所有肿瘤早期发现；尽管出现了PET-CT，是PET（正电子发射计算机断层扫描）与CT（X射线计算机断层成像）两种成像技术的结合体。可以从分子水平诊断肿瘤，但由于价格昂贵，对人体有电离辐射，而且也不能诊断所有的早期肿瘤，目前业界并不主张用作健康体检中。

二是忽视体格检查

现在人们都重视健康体检了，但人们往往重视仪器检查，而忽视了最基本的体格检查；医生的体检往往也是走过场，一方面是医生依赖设备，二是为了照顾体检者的情绪，病人不愿意接受体格检查，这两方面的因素叠加起来就导致了体格检查往往是流于形式，这方面的教训是很多的。

三是体检者不愿意接受侵入性的或涉及隐私部位的检查

在体检中，肛门指诊是最简单体检方法，但许多人不愿意接受，一些单位也不愿意列为体检项目，其实这是发现直肠癌的最好，最简单的方法，大约70~80%的直肠癌是可以通过肛门指诊发现的。

几年前，笔者参加过一个500多人的体检，所承担的项目就是肛门指诊，但接受检查的人不足50%，充分说明了大家对这项检查是排斥的。

许多国家都主张肠镜作为50岁以上人群的常规体检项目。高危人群(家族直系亲属有患有肠癌或者有息肉病史以及炎症性肠病的患者)需要提前到40岁。每隔5~10年重复一次，但在我国，百姓没有问题一般是不会做的。

因此，人们提出了，体检管不管用？是否需要做体检？我们的意见是，体检是管用的，问题是怎么做？是否认真做了，而不是走过场，或者怕痛苦。只要我们规范做了，就可能会做到早期发现，早期治疗。但愿一发现就是晚期的事件能够发生的少一点，肿瘤的治疗效果就会好一点。