腰突症摸得出来吗？为什么还要拍片子？

原创 孙武权 上海岳阳推拿

经常有病人问，“医生，我的腰突症你摸得出吗？”听到否定的回答后，就是各种的质疑、不解，“我家小区门口按摩店的按摩师傅，一摸就知道我腰椎间盘突出了，你们不是什么全国推拿中心吗，腰突症也摸不出？”“中医不是一摸就知道了吗？怎么也要拍片子啊？”“你不是工匠吗？手上有功夫的，哪能腰突症也摸不出？”

腰突症到底能不能摸得出来呢？这要从疾病的诊断说起。

一个疾病的诊断需要几方面的证据：病史、症状、体征和理化检查。

“摸”可以了解的，只是体征中的一部分。所谓体征，就是医生通过体格检查得到的信息，西医是视、触、叩、听，中医是望、闻、问、切。“摸”是西医的触诊或者中医的切诊，为了让老百姓容易理解，有人就把切诊里的一部分检查称为“摸诊”。

摸诊，可以感受到皮肤机体的温度、心脏血管的搏动、肌肉脏器的软硬、脊柱肢体的曲度、关节韧带的位置、表皮内脏的压痛等等，这些信息采集后，结合其他信息，才能做出诊断。

诊断腰突症，摸诊只是一个方面。典型的腰突症，通过摸诊，可以发现腰椎弧度变直或者后凸，棘突可能有偏歪，棘突间旁开1寸左右有压痛或者放射痛等。但是，如果只有这些证据，是无法证明你是腰突症的。

有的人说，我自己都摸到椎间盘突出了，你摸摸看，我这里高出来了。其实从体表摸到的只是腰椎的棘突，就是上海民间通常说的“算盘珠”，要摸到椎间盘，是不可能的（见附图）。

当然，一名经验丰富的医生是可以仅仅通过摸诊，甚至当你刚走进诊室，他只是看你一眼，就能初步判断您有腰突症。这个初步判断，大部分医生只能深埋心底，在得到更多信息后，才会正式落笔。