抗疫日记丨惊恐发作、为孩子抓狂，“人恐惧到了极点那就是愤怒”

文丨陈俊（上海市精神卫生中心临床研究中心办公室主任）

Day 6（2020年1月31日）

第六天，中午常规巡视完病房刚脱下隔离服，穿着汗涔涔的衣服正准备去冲淋，就接到了指挥部的来电。专家组要求我再去一次病房，因为那里有两位很焦虑的患者，急需了解情况、确定治疗方案。

再次进入隔离病房，直奔患者的床边。

我首先去看了大家认为“非常焦虑”的那个患者。中年女性，害怕自己肺炎好不了，身体各种不舒服，心率快，不停的在给自己搭脉。她对我说：“如果我平时心跳有90次的话，那这几天就有180次！”然而我的同事给她做的检查并未发现肺炎有明显加重，心电图也没有异常，但是患者的担心真真实实的感染到了她身边的所有医护人员。

第二个看的是大家认为“有点焦虑”的患者。这位女性患者年龄与之前那位相仿，也是紧张担心，无法自控的焦虑，但不同的是这位患者并没有总是向医护人员诉说自己的紧张，看上去相对安静。与她聊了20分钟后，我意识到这位貌似相对“较轻”的患者，其实焦虑症状更严重，存在“惊恐发作”，也就是急性焦虑发作。这位患者不仅担心家人是否感染，也担心年幼的孩子，“万一他发热了？被确诊了？怎么办？！他还那么小，都不会照顾自己，万一住进隔离病房，身边没有家人，小孩子怎么活？！”。双重压力之下，患者前晚曾在几分钟内出现了异乎寻常的紧张，强烈的不适，呼吸急促、心慌、出冷汗，感觉自己要死掉、要爆炸了。症状来的快，去的也快，2-3分钟后症状明显减轻，然后就只剩下无尽的恐惧，因为她担心这样的症状会不会再出现？

经过一般支持性心理治疗之后，我给两位患者都处方了药物，而对于那位惊恐发作的患者给予的抗焦虑药物更强一些，后续再随访她们的变化吧，希望她们的症状能尽快缓解。

穿着隔离衣查看患者的护理记录

今天还有个小插曲，第二次进病房时正巧遇到护士长带着2位刚“进来”的小护士学习穿隔离衣。小护士两眼放光，毕恭毕敬地看着护士长。护士长一边示范如何穿隔离衣，一边不忘给小护士打气：

“里面很忙的，你们要有思想准备！再苦再累，一定要坚持住！”

“我们进去就尽量不要出来，坚持到换岗，所以我建议你们抄上成人尿布。”

“穿脱隔离衣一定要仔细仔细再仔细，你们看看来会诊的陈医生，人家一个精神科医生穿隔离衣都那么熟练。对了陈医生，你来几天啦？”

Day 7（2020年2月1日）

昨天遇到一位惊恐发作的患者，原因是担心年幼的孩子万一被感染了该怎么办。而今天遇到的这位患者，恶梦成为了现实，因为她年幼的孩子也被感染了，正在治疗。

焦虑，非常焦虑，这事摊到谁头上都得焦虑，人之常情。

让这位患者焦虑的原因之一是孩子太小。她的孩子只有11岁，此时此刻正在上海的另一家专门接收儿童青少年新冠肺炎患者的定点医院接受救治。原因之二是他们在上海没有家属，家人都在老家被隔离观察，所以没有人可以过来照顾孩子。

担心、紧张、无助、害怕、自责……作为一个母亲又能做什么？自己的肺炎还没得到控制，没法去照顾孩子；即使自己好了，也没有办法进入隔离病房。

可就在今天我进隔离病房看她之前，一个好消息传来：孩子病情好转很快，已经可以出院了。但这条让所有人都欢欣鼓舞的消息，对于这位母亲来说竟然又成为一个让她抓狂的新问题，因为她担心这要是孩子出院了一个人回到家，那该怎么活？！

所以，她怒了……郭德纲在他的单口相声里曾数次提到过：“人恐惧到了极点，那就是愤怒”。这下我们的护士们可倒了霉——拒绝动脉血气检查，合理或不合理的要求都不断增加，对谁都不客气，抱怨我们对她“过度医疗”。

和这类患者交流时不能紧张，说话要不紧不慢；躯体语言要放松、开放，要通过非言语的交流技巧让患者感觉到关注、被理解；话题要从患者关心的内容入手；要共情、要有适当的停顿、给患者思考理解的时间——所有这些熟悉的技巧，现在要穿着闷热的隔离服，被包裹的像个会说话的粽子一样去施展……好吧，我不得不承认，确实有挑战。

所以，我决定从这位母亲担心的问题入手，帮助她寻找解决的方法，充分挖掘她自身的潜力去应对。经过耐心的交流，终于起到了效果。她与孩子的主治医生进行了电话交流，医生同意暂时把孩子留到她出院时再出院。焦虑减轻了，笑容出现了，她不忘感谢医院人性化的措施。

我和我们的“安全守门人”黎老师

今天有位同事离开了我们，不要误解，她是顺利完成支援任务，可以去隔离观察大楼“闭关”两周了。其实，在隔离病房中每天都上演着这样的人来人往，就像前两天我说的，铁打的营盘流水的兵。她是我们的安全守门人，是负责院感的同事，是我第一天进来后指导我如何穿脱隔离衣的黎老师。从昨晚起，她紧张，忙碌，奋战的状态慢慢放松下来了，她一直挂念着女儿，现在终于可以回家看女儿了，笑容也挂在她脸上。临走前，黎老师拉着我拍了张合照，说感谢我的支援，这句感谢让我好感慨，我们是彼此感谢，彼此守护。让我更感慨的是，她还说：终于可以出去看看家人了，过两天我会再进来！