新冠病毒血浆治疗的作用原理

武丹 上海市同济药学服务

2020年2月17日，一则振奋人心的好消息为寒冷的初春注入了暖意：全国第一例接收血浆治疗的新型冠状病毒肺炎（以下简称新冠肺炎）患者已经出院。什么是血浆？血浆是全血的一部分，我们日常生活中说的献血，献的就是全血。全血用抗凝剂（如肝素、枸橼酸钠等）处理并离心后会分成沉淀和淡黄色的上清，其中沉淀就是血细胞，而上清就是血浆。

人体具有完善且强大的免疫系统，构成了抵御病原体（即导致疾病的各类物质，包括细菌、病毒等）的防线：第一道防线是我们的皮肤和黏膜通过物理防护阻止病原体进入人体；第二道防线是非特异性白细胞，如巨噬细胞等，通过启动炎症反应抵抗病原体；第三道防线称之为特定防御，包括T淋巴细胞和B淋巴细胞，可以针对特定的病原体产生相应的抗体。我们所提到的新冠肺炎血浆治疗，就是因为新冠肺炎康复患者体内有针对于新冠病毒的特异性抗体，可以快速消灭病毒，帮助患者康复。

虽然目前来看血浆治疗效果显著，但是这种治疗方法存在很多不足。首先，血浆中除抗体以外还有大量的其他物质，如血浆蛋白、脂蛋白等等，这些可能会导致过敏等不良反应，使用有一定的风险。其次，目前新冠肺炎患者多，治愈患者少，所以完全依赖于治愈患者血浆治疗不现实；而要实现人工制备抗体，则需要体外克隆，这个过程时间漫长，而且有很多技术难点要克服。

最后，补充一下体外克隆产生抗体的制备过程。①产生并分离可以产生特定抗体的致敏B细胞；② B细胞与骨髓瘤细胞融合，形成杂交瘤细胞；③筛选可产生特异抗体的杂交瘤细胞，并进行克隆扩增；④单克隆抗体的大量制备。这些复杂的过程也有大量的技术难点需要克服，有待相关人员的不断努力。