新冠尸检结果公布，吸痰器替代呼吸机是死亡病例减少原因吗？

原创 纪光伟 纪光伟健康科普

昨天，网上流传着一则重大突破：武汉市死亡人数下降一半，是因为停用呼吸机，改用吸痰器，这一重大发现无疑是激动人心的，但我们冷静一看，发现又是谣言。

这则消息是因为一项遗体解剖的研究结果而得出的，几天前的尸体解剖发现：在新冠肺炎的肺切片中，发现了一些粘液分泌物，这些分泌物是阻碍肺的人体的气体交换，导致呼吸困难的主要原因。使用呼吸机，有可能将分泌物推得更深，而使用吸痰器则是将痰吸出来。这样的理论看起来似乎很有道理，让我们来分析一下吧。

 首先，这只是一项病理学研究，只能提示临床医生关注，但如何解决这个问题，并不是一个吸痰器就能够解决问题的。

第二，呼吸机改善病人的缺氧状况是有临床证据的：大家知道，人在呼吸的时候，将氧气吸入，在肺泡内进行交换，吸入氧气，排出二氧化碳，当人的肺部出现问题后，这一功能就下降了，这就需要我们给氧，通过增加氧气的供给来弥补交换功能的不足。而呼吸机是通过正压将氧气输入肺内，以增加病人的氧气交换，有利于机体的氧供，因此，呼吸机的应用，只是为了改善病人缺氧的状况，至于是否会把粘液推的更深，这是想当然的，没有试验作为依据，在临床上，上呼吸机的病人缺氧的状况都会得到不同程度的改善，说明呼吸机是有效的。

第三，吸痰器不是万能的：吸痰器是通过负压将口咽部和大气管分泌物吸引出来，但对于小支气管和肺泡的痰液效果是不好的。因此，要指望吸痰器吸出肺泡和小支气管的痰液是不靠谱的。

而当天的死亡数量的降低是因为疫情控制所致，和加上吸痰器没有任何关系，如果停用呼吸机，将会导致更多人的死亡。

当然，使用化痰药物，研究化痰方法，是有临床意义的，但再先进的方法，也不可能一天下降50%。如果硬要说先进的方法，那就是防疫措施到位了。

综上所述，我们认为，吸痰器要用，呼吸机也是要用的，吸痰器不可能取代呼吸机，更不可能降低一半的死亡人数，这个谣言必须要辟谣。