重庆首例无症状感染者发现过程揭秘，为优化防控方案提供依据

“1月24日除夕当天，市疾控中心接到某县疾控中心求助：当地发现有3例新冠肺炎确诊病例，在3例病例中，首例病例是超市服务员A，1月14日发病。第二例和第三例病例B和C，是夫妻关系，分别于1月16和17日发病。3个病例都是本地人，近期也没去过疫情地区，也找不到感染源头和感染场所。”

3月2日，在重庆市新冠肺炎疫情防控工作第三十七场新闻发布会上，重庆市疾控中心专家宿昆博士揭秘了重庆市首例无症状感染者是怎么发现的。这例无症状感染者是上述3个病例的感染源头。

“接到报告后，我们就觉得非常蹊跷，但是也十分清楚事态的紧迫性，因为传染源没有找到，就意味着疫情在继续传播。”宿昆介绍说，“除夕当天晚上，我们就赶往这个县，对3名患者进行流行病学调查。但是初步调查结果却让我们陷入一片迷雾：超市服务员A和夫妻病例BC没有任何交集，对三人发病前14天接触过的人，逐一排查，也没有发现确诊病例或疑似病例。”

就在流调走进死胡同时，有一个人引起了疾控专家们的注意，即25岁的男性D。D是重庆人，在武汉打工，1月7日返回重庆。由于没有任何症状，他在医学观察14天后被排除了作为传染源的可能。但是对夫妻病例B、C的活动轨迹排查发现，两人曾与D有接触。

“新冠肺炎是新发传染病，疫情初期对我们对其认识有限，国家相关技术文件并没有要求对无症状的武汉返渝人员做核酸检测，所以该男子只是医学观察。”宿昆介绍说。

那么，D会不会是无症状传染源呢？

“根据乙肝、伤寒等传染病经验，当时，我们做出了一个大胆的设想。流行病学调查人员不放过任何一个可能的线索和疑点。”宿昆介绍说，“接下来是小心求证，为了找到传染源，1月25日，我们决定对D进行采样，采样时，D坚持认为自己身体健康，又没有任何症状，不可能患新冠肺炎。但核酸检测显示为阳性，D是一名无症状感染者。”

“这就是说在18天时间里，D一直没有症状，却携带有新型冠状病毒。”宿昆说。

在确定D是无症状感染者后，疾控专家们再围绕D进行深入的流行病学调查，就把D和A、B、C都串联起来了。D于1月8日和9日去过病例A所工作的超市，这是位于负一楼的地下超市，没有窗户，通风条件差，A在超市服装区工作，D曾去过服装区，与A有过接触。D在回重庆之后，于1月8日和9日参加家庭聚会，B、C曾和D一起吃饭、打牌。

“无症状感染者D某正是这三个病例的感染来源，终于摸清了他们之间的传播链条。我们又迅速将ABCD的密切接触者管理起来，以切断传播链条。”宿昆说，“果然，对A的密切接触者排查，发现了她的同事E出现了发热等症状，先做了两次核酸检测都是阴性，第三次才测出来是阳性。我们判断，E也是这类病例之一。对ABCD的密切接触者进行管理，是我们主动出击、积极筛查的有力措施，通过管理，我们发现了包括E在内的多个病例和ABCD有流行病学关联。”

宿昆介绍说，这起案例证明了对密切接触者等重点人群全面筛查排查，是及时发现潜在传染源的有效措施，目前，重庆每个区县都设置了集中隔离观察点，就是为了能及时阻断疫情传播链条，“所以流行病学调查处置，就像对人群做外科手术，通过调查处置，将病人、疑似病人和无症状感染者收治在医院，对密切接触者进行隔离医学观察，使传染源和潜在传染源都得到管理，人群其他人发病的风险就控制了。”

值得一提的是，患者D是重庆发现的首例无症状感染者，也是全国无症状感染者发现的早期案例。

“这一发现意义重大，不仅证实了我们的猜测，也增加了我们对新冠肺炎这一传染病的认识，无症状感染者存在和无症状感染者可以引起疫情传播，这为国家和重庆市优化防控方案和策略提供了重要依据。”宿昆说。