新版新冠肺炎诊疗方案发布：增加血清学检查以确诊和排除疑似

3月4日，国家卫生健康委员会发布了最新版本的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）》。

相较于之前的新型冠状病毒肺炎诊疗方案，此次新版本在确诊病例和排除疑似病例中在原来诊疗方案的基础上增加了血清学检查一项。

在第六版新冠肺炎诊疗方案中，对于疑似病例确诊与排除仅需要病原学的证据（即核酸检测与病毒基因测序），但是在新版的新型冠状病毒肺炎诊疗方案增加了血清学证据，即如果疑似病例的血清学检查新冠病毒特异性IgM抗体和IgG抗体阳性；血清新冠病毒特异IgG抗体由阴性转为阳性或者恢复期比急性期4倍以上升高便可确诊为新冠肺炎。

之所以有这样的增加，是因为在实验室检查中发现，血清学检查新冠病毒特异性IgM抗体多在发病3-5天后开始出现阳性，IgG抗体滴度在恢复期比急性期有4倍及以上增加。

而针对疑似病例的排除也需要在连续两次新冠病毒核酸检测阴性（采样时间至少间隔24小时）且发病7天后新冠病毒特异性抗体IgM和IgG仍为阴性才可排除疑似病例诊断。

此次新增的血清学检查与之前作为新型冠状病毒肺炎实验室诊断金标准方法的核酸检测有有什么区别？

中华医学会检验医学分会主任委员王成彬在接受中国科学报采访时表示目前针对新型冠状病毒检测试剂分成两类，一类是对病毒的直接检测，一类是间接检测。

王成彬解释，直接检测就是目前实验室广泛应用的针对病毒的核酸检测，检测新型冠状病毒基因中某些特定核酸序列的存在。而间接检测试剂分为针对病毒抗体检测和针对病毒抗原的检测。抗体检测试剂是检测血清中由病毒进入人体后刺激人体产生的IgM或IgG抗体，IgM抗体出现较早，IgG抗体出现较晚。病毒抗原检测主要是检测病毒表面的一些蛋白质。