医生，我还能再要孩子么？宫外孕后还能不能自然受孕？

原创 六团队 第十一诊室

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导言

说实话，一直都觉得一个女孩安安全全地成长到结婚生娃真是不容易，年纪小的时候要担心被力气大的同伴欺负、被怪蜀黍猥亵，长大了还要防备来自四面八方的恶意，更难受的还有对自身身体健康的担忧。

月经量太多要担心，月经不来更担心；不怀孕要担心，怀孕了更担心，各种跟生育相关的痛苦和疾病都在后面排队等着，伺机而动......

咱们平台女性读者很多，所以我们经常收到很多女性关于这方面的倾述。

前不久我们就收到了一位读者的「树洞」来信，讲述了自己因曾发生过宫外孕，后来交了新男友后担心自己不能顺利怀孕的事情。

我们先来看看她的来信：

六医生，你好。

我大概两年前有过宫外孕，后面分手了。

我一直以为自己的生育能力被判了「死刑」，觉得可能这辈子都做不了妈妈了，也不敢再找对象。

直到现在才交了新的对象，虽然现男友表示对宫外孕的事情不在乎，可是我心里很忐忑。

我当初左侧壶腹部宫外孕，保留了输卵管，我还能顺利怀孕吗？

如果想怀孕的话需要做什么检查呢？

姑娘，你好。

可以看出，你的困扰主要围绕着「宫外孕后是否还能怀孕」这一点，那我们今天就先来讲讲这个内容——宫外孕，相信对宫外孕有了更多、更深刻的理解之后，你的问题就能迎刃而解了。

什么是宫外孕？

宫外孕是指孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程，以输卵管妊娠最常见。

病因常为输卵管管腔或周围的炎症，引起管腔通畅不佳，阻碍孕卵正常运行，使之在输卵管内停留、着床、发育，导致输卵管妊娠流产或破裂。

治疗方案包括：手术治疗、药物治疗、期待治疗，各有各的指征和选择标准。当然临床上最常见的还是手术治疗。

如果生命体征很平稳，我们往往会选择腹腔镜手术，但如果生命垂危，就有可能需要开腹手术。

手术的方式也分为两种，一种是切除患侧的输卵管，另一种则是保留，仅仅切开输卵管取出孕囊。

如何判断自己是否是宫外孕？

宫外孕的临床表现是：

停经

除输卵管间质部妊娠和宫角妊娠停经时间较长外，多有6~8周停经。不过，有20%~30%的患者无明显停经史，或「月经」仅推迟两三日。

腹痛

异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一。

急腹症的原因是：绝大多数的宫外孕妊娠的部位是在输卵管，输卵管的肌层与子宫肌层相比异常薄弱，随着胎组织的不断生长，发育到一定程度胚胎就会把输卵管撑破，引起大出血，在血液的刺激下，腹膜会产生剧烈的疼痛。

发生这种情况的时间大多数在怀孕六周左右。

阴道出血

由于胚胎组织生长在输卵管，不能像在子宫内一样吸取足够的营养，因此异位妊娠的胚胎组织往往发育不良。常有不规则阴道出血，色黯红，量少，一般不超过月经量。

少数患者阴道流血量较多，类似月经，阴道流血可伴有蜕膜碎片排出。

晕厥与休克

由于腹腔急性内出血及剧烈腹痛，轻者出现晕厥，严重者出现失血性休克。出血越多越快，症状出现也越迅速越严重，但与阴道流血量不成正比。

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再次宫外孕的几率大吗？

一次异位妊娠后再次发生异位妊娠的概率较高。

这叫做重复异位妊娠，是指首次异位妊娠经手术治疗或药物保守治疗后，再次在子宫腔以外的输卵管、卵巢、腹腔、宫颈或阔韧带发生的妊娠，其发生率一般增加10%~40%。

首次异位妊娠行保留输卵管手术治疗后，导致盆腔粘连等一系列后遗症，均可延迟或阻止受精卵进入宫腔，导致重复异位妊娠的发生。

宫外孕的治疗方法对再次宫外孕的影响目前尚无一致结论。

一般认为行保守性手术（保留输卵管的手术）适合有生育要求的患者，但有重复异位妊娠的风险；根治性手术（如输卵管切除术）发生宫外孕的几率最低。

另外，前次宫外孕不管行保守性治疗（药物治疗）或行保守性手术（保留输卵管的手术），在妊娠物的吸收或病变输卵管的愈合过程中都会对输卵管的正常蠕动和黏膜的功能有一定影响。

异位妊娠次数越多，再次异位妊娠的风险越大。

有研究报道提出，1次异位妊娠后重复异位妊娠的概率为15%~30%，两次异位妊娠后，重复异位妊娠的概率上升至32%。

宫外孕后还能自然怀孕吗？

因为每个人的情况都不一样，所以还是需要根据个人实际情况去分析。不过好在，人在生命之初，已将输卵管这一重要器官做了备份。

因此，一般来说，如果患者的另一侧输卵管功能正常，或患侧输卵管愈合良好，功能恢复，则仍然有自然受孕的可能。

宫外孕如何预防？

宫外孕虽没有万无一失的预防方法，但可以做到早发现早治疗。也就是说，如果不能防患于未然，那只能争取把宫外孕消灭在萌芽之中。

那么对于想要孩子，又害怕宫外孕的读者来说，积极的态度是：

1.在发生宫外孕的时候，积极治疗，消除炎症。

2.在医生允许的时间解除避孕措施。

3.解除避孕措施后，正常性生活，半年至一年不孕，进行输卵管功能检查。

4.根据输卵管检查结果，决定下一步的助孕方法。

对每一位有过宫外孕病史的患者来说，再次宫外孕的风险是存在的。在积极备孕的过程中，知情风险，理智面对才是上上策。

▲图片来源：Dribbble | 设计:Tahorin Binta Jaman

如果想怀孕需要做什么检查？

如果身体健康、饮食规律、定期体检的话，一般不需要有太大变动。

其实所谓的「备孕」总结起来就三句话：健康的生活方式、一般的体检、适当的准备。

「备孕」检查没有标准套餐，基本上是从以下项目中选择：

女性必查项目一般包括：体格检查、血常规、血型、乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒、甲状腺功能、生化常规、凝血功能、B超、TCT、HPV、白带、心电图等。

辅助检查项目一般包括：TORCH、超声心动、染色体、基因等。

男性孕前检查的项目主要是：精液检查及乙肝、艾滋、梅毒等。

文章最后，还是想对姑娘说一点：不管怎么样，一定要保持心情舒畅，愉悦的心情也有助于备孕成功。

过往无论怎样已经过去，把握好当下才是最重要的，如今你已遇见了真正疼惜你的那个人，相信善良的你以后一定会幸福的，加油！

完

原标题：《「医生，我还能再要孩子么？」》

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