从“胎儿期”到“老年期”，一路成长的痘痘，该如何消灭？

原创 袁超 丁香医生

袁超

丁香医生作者

上海市皮肤病医院副主任医师 副教授

法国弗朗士-孔泰大学皮肤病学医学博士

说起祛痘，估计每个人都有一把辛酸泪。

曾经，我在门诊遇到这样一位病人。第一次见到她时，她的脸上长满了硬结一样的痘痘，又红又肿却又挤不出来。

经过几个月的治疗，那些比较大的痘痘变少了，但出现了不少反复的闭口，后来她又向我吐槽自己面部毛孔与肤质的问题......

相信不少人也曾被类似的症状所困扰。实际上，痘痘反反复复可能是因为「痘友」们对痘痘所处状况不够了解。

那么今天就给大家讲讲痘痘分级以及对应的处理方法。

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1. 痘痘「胎儿期」——微粉刺

最早是没有微粉刺概念的，起码皮肤科大学教科书上是没有提到。但是随着痤疮患者越来越「仔细」，尤其是对着镜子，逆着光，一照，貌似满脸映在皮肤里面的小颗粒。

当然事实上，我这样描述，还是需要和很多其他皮肤疾病鉴别的。

微粉刺，顾名思义，就是比较小的粉刺，所以称之为痘痘的「胎儿期」。

对于微粉刺，按照治疗欲望的不同分为两派：

无所谓的，就先不处理，索性等他长肥了，处理起来也方便。

对于比较纠结的美眉，她们想要弄得干干净净，那最好的方法就是选择果酸或水杨酸，临床上我们看到确实有一定的效果。

2. 痘痘「少年期」——粉刺

粉刺分为白头和黑头，常常是出现痤疮的开始（特仔细的人才会看到微粉刺）。粉刺如果不处理，其中会有白头演变为丘疹或脓疱，这是「迭代」品种了。

但有些粉刺就一直是粉刺，不会变化，俗称为长僵掉的痤疮「小弟」。白头上面的开口被打开被氧化，就会变成黑头，而黑头也可以进阶迭代成炎症性皮疹。

如果粉刺不是特别多，可以首选外用药，以过氧化苯甲酰作为首选，甚至只要单独使用就可以解决问题。

但使用过氧化苯甲酰浓度过高时，可能会刺激皮肤。很多患者涂抹药膏会出现一过性红斑或是脱屑，其实只要停个几天再继续就好。

很多患者说，我用了这个水，用了那个乳液，都说可以祛痘的。但是怎么越用愈多啊？在这里强调一下，护肤品对于改善痤疮有重要的辅佐作用，但如果一切希望放在护肤品上，您可能要失望了。

对于粉刺，皮肤科医生还有一个利器——粉刺针，欢迎大家到医院找娴熟的护士给您逐个挑，挑完后再舒舒服服做个面膜，很多闭口粉刺就这样解决了。

3. 痘痘「青年期」——丘疹和脓疱

「痘不疯狂枉少年」，丘疹和脓疱就是满脸痘的人最容易有的两种皮疹。丘疹红红的，高于皮肤表面，摸上去有点疼。而脓疱则是中央有个黄色的脓头，而基底是红色的。

这个时候，痤疮起码是中度以上，需要口服药物的配合。千万不要自己解决，因为青年期痘痘不控制，留下祸害无穷，不但可能加重，变成囊肿或是结节，更可能留下痘印或瘢痕无数。

口服药物建议您听从医生的决定，医生会结合具体情况选择药物，确定药物的疗程。

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4. 痘痘「壮年期」——结节和囊肿

少壮不努力，老大徒伤悲。

之前没有处理，就会变成这样的向着皮肤内层进展的深在的皮疹，这时候痤疮级别就会飙升。

医生给您处方的口服药（大多情况下，维 A 酸类作为首选）就会时间更长，建议您做的配合治疗更多，包括之前的红蓝光，甚至光动力疗法。

5. 痘痘「老年期」——痘印和疤痕

当然，有些痘印和疤痕是和其他年纪的痘痘（如粉刺、丘疹、脓疱等）并存的，这个不矛盾。但是痘印和疤痕一直是临床治疗的难点。

一般情况下，之前积极治疗的患者，出现痘印和瘢痕的概率相对低，但是也有患者即便治疗了，也会留下痘印和疤痕。

责编 Bruce

作者 袁超

排版 小轩轩笑嘻嘻

参考文献

[1] 中国痤疮治疗指南专家组，中国痤疮治疗指南（2014修订版），临床皮肤科杂志，2015，44（01）：52-57.

[2] Thiboutot D, Gollnick H, Bettoli V, et al. New insights into the management of acne: an update from the Global Alliance to Improve Outcomes in Acne group, J Am Acad Dermatol. 2009, 60(5 Suppl):S1-50.

[3] Nast A, Dréno B, Bettoli V, et al. European evidence-based (S3) guidelines for the treatment of acne, J Eur Acad Dermatol Venereol. 2012, 26 Suppl 1:1-29.

[4] Nast A, Rosumeck S, Erdmann R, et al. Methods report on the development of the European evidence-based (S3) guideline for the treatment of acne - update 2016, J Eur Acad Dermatol Venereol. 2016, 30(8):e1-e28.

原标题：《反复长痘怎么办？皮肤科医生来支招》

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