下载客户端

一念之差生死之别，如何将癌症扼杀在“萌芽”？

2020-03-11 13:49

来源：澎湃新闻·澎湃号·湃客

原创毕晓峰防癌毕说

肿瘤发现早晚的差别可能就是生和死的差别，对于乳腺癌患者来说，早发现早治疗，不仅仅有较好的生存，对于术后的生活质量也有很大的影响。

要想早期发现乳腺癌，首先就需要树立防癌意识，只有自己注意这个问题，才能在日常生活当中时刻关注自己的健康。

一

如何早期发现乳腺癌，从专业的角度上来讲，当然还是要定期进行体检。

个人体检和人群的筛查不同，没有年龄的限制，自己有检查的意愿就可以到医院进行体检。

关于体检的方法，无非就是乳腺的触诊，超声，钼靶以及核磁共振检查。

单独采用乳腺触诊筛查乳腺癌，由于目前证据不充分，推荐乳腺触诊作为乳腺影像学筛查之前的初始手段。

另外超声检查主观性太强，不同级别的医生诊断水平差别巨大，因此个人建议这两项可作为基础检查，而且最好固定某个医生进行跟踪检查。

二

理论上，超声更适合致密型乳腺的检查，而乳腺X线检查比较适合检查脂肪型乳腺。

乳腺X线检查能清晰显示乳腺各层组织结构及微小钙化灶，更有利于检出早期病灶，这在欧美国家使用较为广泛且相关技术及筛查方案较为成熟。

中国女性的乳腺大多体积较小而致密，且中国近一半以上的乳腺癌发生在绝经前，发病年龄比欧美国家提前接近10年，因此乳腺X线检查存在一定的局限性。

中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范推荐乳腺超声筛查用于无早发乳腺癌家族史或不携带有乳腺癌致病性遗传突变的40～44岁的其他乳腺癌高危风险女性的筛查；推荐乳腺X线联合乳腺超声筛查用于45岁以后该类高危风险女性的筛查。

乳腺磁共振检查价格较贵，但敏感性较高。因此推荐乳腺磁共振检查用于有乳腺癌家族史且自身携带有乳腺癌致病性遗传突变的乳腺癌高危风险女性的规律性筛查；或推荐用于乳腺X线及乳腺超声筛查均阴性的其他乳腺癌高危风险女性的补充性筛查。

三

关于间隔时间，应根据检查结果确定检查间隔时间。

一般情况下对于超声和触诊检查，个人建议年轻女性可每年1次，40岁以上女性可以半年一次。

中国抗癌协会发表的中国女性乳腺癌筛查指南认为对于一般风险女性，推荐每2年1次乳腺X线筛查。

对于有家族遗传风险的乳腺癌高危风险女性，推荐每年1次乳腺磁共振检查。

四

目前，尚无充足证据表明基因检测能够降低乳腺癌的死亡率。

有意愿进行基因检测的乳腺癌高危风险女性可行BRCA1/2基因检测，参考NCCN指南建议必要时可同时检测CDH1、PTEN、STK11、TP53、ATM、CHEK2、PALB2、NBN、NF1 等乳腺癌易感基因。