疫情期间，慢性乙肝抗病毒药物是否可以停？

郭红英 | 医师 启航新健康博士专家团

由于新型冠状病毒肺炎的疫情，

出行不便，

很多慢性乙型肝炎的患者

有很多疑问。

｜图片来源于网络｜

医生，我是慢性乙型肝炎，

已经使用

抗病毒药物很多年了，

乙肝病毒载量

已经低于检测值，

肝功能一直很正常，

我自己感觉

一切都非常正常。

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目前配药不方便，

我可以永远停用或

暂时停用

几个月的抗病毒药物吗？

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我不能到原来医院配药，

可以更换为

其它种类的抗病毒药物吗？

我服用的抗病毒药物，

在我们当地

没有同一厂家生产的，

可以更换另外厂家生产的吗？

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在回答这些问题之前，

要先熟知以下知识点。

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目前都有哪些

一线乙肝抗病毒药物？

目前我国最新慢乙肝诊疗指南

推荐一线抗病毒药物包括：

恩替卡韦（ETV）

富马酸替诺福韦酯（TDF）

富马酸丙酚替诺福韦（TAF）

哪些乙肝患者需要抗病毒药物？

如果你是慢性乙型肝炎患者，

HBVDNA阳性，

只要你的肝功能出现异常，

并排除其它原因

导致的肝功能异常，

即可进行抗病毒治疗。

如果你已经肝硬化了，

无论肝功能是否出现异常，

都要抗病毒治疗。

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目前建议尽早抗病毒治疗，

最大限度抑制乙肝病毒复制，

减轻肝脏炎症，

阻止肝硬化及肝细胞癌的发生。

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什么时候可以停用抗病毒药物？

首先看看指南怎么说，

大三阳的患者，

若治疗1年转为小三阳后，

乙肝病毒及肝功能

均恢复正常后，

再巩固治疗3年后，

可考虑在医生监测下停药。

延长疗程可减少复发。

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划重点 ：

延长疗程可以减少复发，

意思就是说

大部分人停药后会复发，

只是时间的长短而已。

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若你抗病毒治疗

起始时就是小三阳，

要表面抗原消失后

才可考虑停用，

基本建议

长期服用抗病毒药物。

若你已经是乙肝肝硬化了，

抗病毒是需要终生服用，

不可自行停药。

擅自停用乙肝抗病毒药物会有哪些危害？

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擅自停用乙肝抗病毒药物，

大多数人

都会导致乙肝病毒反弹，

重新导致肝功能异常，

造成慢性炎症，

长期可导致

肝硬化、肝癌。

这不是最严重的 ！

这其中少部分人

会因病毒反弹

导致肝脏剧烈的炎症，

引发慢加急性肝衰竭，

少数患者

无法救治成功而导致死亡。

尤其在患者

免疫力低下、

工作压力大、劳累或

使用免疫抑制剂的情况下发生。

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那么我们来看一下那三个问题，

是否可以停药？

答案是，当然不可以。

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自行停药又不检测，

导致乙肝病毒复制活跃

引发肝衰竭，

最终需要肝移植或

治疗无效死亡的

悲惨的病例比比皆是。

是否可以更换为其它种类的药物？

也是不建议这样做。

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初治的抗病毒药物

一般是你的医生

根据你的具体情况

帮你选定的最佳治疗方案，

不同抗病毒药物

有其自身的特点，

不建议自行更换。

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是否可以更换为其它厂家药物？

若你实在无法

购买到原来的药物，

可以更换为其它厂家的

同种类型，同种剂量的药物。

如何可以方便的拿到

自己正在服用的

乙肝抗病毒药物？

其实，针对疫情，

国家已经出台了方便患者的政策，

慢性病患者

每次可以配3个月药物，

可以到你的医生门诊配药即可。

若你由于所处家乡无此类药物，

可以联系你的主诊医生，

目前很多医生可以

可以开电子处方，

这样你的药物会快递到家。

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总之，虽然出行不便，

但慢乙肝抗病毒药物

不可轻易擅自停用。

｜作者简介｜

郭红英 | 医师

2009年7月毕业于

复旦大学附属华山医院感染科

2009年8月

在上海市公共卫生临床中心

重症肝病科工作

擅长各类病毒性肝炎、

药物性肝炎、

自身免疫性肝炎诊断和治疗，

同时专注于各型肝衰竭的救治，

不同模式的

人工肝血液净化技术

续贯治疗各型肝衰竭。

2016年攻读中山医院消化科

在职博士学位。

工作至今，

承担参与课题3项，

发表包括SCI专业论文近10篇。

作 者 | 郭红英

配 图 | 张小妍

校 对 | 丁 宇 张小妍

排 版 | 闵 勇 卢 玥

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