81岁新冠患者的生死24天：家属一度想放弃，医生坚持救治

在疫情肆虐的日子里，老伴的离世以及儿子病情的恶化，加之自身新冠肺炎病情的反复，让81岁的徐大爷一度绝望了。2月23日，患有严重压疮，甚至发生短阵室速、炎症风暴、病毒性心肌炎等基础疾病的徐大爷被转入湖北妇幼保健院光谷院区感染九科。

他的儿子也一度认为老人挺不过去了。

空军军医大学唐都医院肿瘤科援鄂医师马宁强以及他的队友们不愿放弃，他们经过24天治疗，终于将老人从死亡边缘拉了回来。

3月18日，当马宁强与徐大爷女儿通话，告知老人咽拭子核酸已经转阴时，对方一度哽咽，无法相信老人还活着。面对家属的千恩万谢，马宁强说，这是他作为医生的本分。

为了患者，一切都值得

徐大爷患有高血压、房颤、心衰，脑中风偏瘫，已卧床7年之久，新冠肺炎疫情暴发后，他的老伴在短短一周内发展为危重症继而死亡，随后他的儿子也被感染，因病情危重住院治疗。

马宁强记得，2月23日，徐大爷辗转多家医院转入湖北妇幼保健院光谷院区时，因遭遇这一系列重大打击，当时已绝望，入院后，老人不愿沟通，拒绝口服药物和食物，他的家人当时认为老人挺不过去了，恳请医生不要切开气管，不要插管，让老人少受点罪。

“你们可以放弃，我们不能。”面对家属的消极情绪，马宁强斩钉截铁。他告诉澎湃新闻（www.thepaper.cn），徐大爷当时传染性很强，医生直视口咽部的过程中，患者呕一下，咳一声，都带来很大的感染风险，“但即便这样我们也不能放弃”。

马宁强前前后后给老人取过20次咽拭子。由于老人的病情符合康复期血浆输注试验的入排标准，马宁强两次前往武汉同济医院和武汉市中心血站血库，为患者进行血液配型及抗体滴度确认。马宁强每次都在结束8个小时的工作后，花1个半小时时间往返，送完血浆回宿舍才吃第一顿饭，他开玩笑说：“就当是减肥了”。

马宁强用自己的努力和坚持，保证了徐大爷输注的血浆安全和有效。他说，为了患者，一切都值得。

新冠肺炎和基础病一起治

马宁强说，徐大爷入院时候曾出现严重压疮，甚至发生短阵室速、炎症风暴、病毒性心肌炎，身上还有多种基础病，20年临床经验告诉他，需要给老人制定更加精准细致的个性化治疗方案，在兼顾基础病的同时治疗新冠肺炎，“治疗上稍有疏漏，医源性死亡的风险将会很大”。

马宁强介绍，住院期间，徐大爷曾出现肌钙蛋BNP心肌酶谱持续性升高，炎症因子CRP、IL-6升高，出现短阵室速，高度疑似病毒性心肌炎，无法进行心内膜心肌活检，考虑到心肌血管也有损伤。他与队员们大胆假设，小心求证，在稳定心功能的基础上给药，5天后成功逆转了炎症因子的进一步爬升，避免心力衰竭或心源性休克。

考虑到徐大爷完全不能自行进食，马宁强将肠内营养调整为深静脉营养，补能量常规治疗方案需要在24小时内注射1440ml卡文，但担心热卡液体量对于老人来说负荷过大，会对心肝肾功能造成严重损伤，马宁强采用平衡办法，减少液体量，维持水钠电解质平衡，晶体胶体液结合，简单液体维护，口服利尿药，维持出入量平衡，病情平稳下来。

老人治疗24天后转阴

在治疗期间，马宁强看到老人臀部、大腿、膝盖、脚踝多处都是红肿的压疮，每次翻身都疼得直叫，他第一时间联系给老人加装气垫床，给护理团队叮嘱做好褥疮消毒和换辅；老人不爱喝营养液，他就专门给他带进来一箱奶，叮咛邻床患者帮着照看老人。

3月7日， 300毫升康复者血浆输入徐大爷体内之后，检测咽拭子核酸依旧阳性，但CT值已经上升至27。三天后，3月10日，医护人员再次为徐大爷输入300毫升康复者血浆，复查依旧阳性。3月14日，第三次，考虑到患者当天已输入400ml红细胞，如果此时再输入血浆，会加重心脏的负担，造成身体脏器的损害。因此马宁强调整了输血时间，保障了血浆的使用效果和老人生命安全。

他说，3月18日，在4次输注康复者血浆后，徐大爷的咽拭子核酸终于转阴。24天的悉心诊疗，满满15页病程记录，十余次组织专家会诊……在团队科学诊治和精心护理下，虽然徐大爷仍无法开口说话，但精神越来越好。

3月18日，马宁强与徐大爷的女儿通话，告知对方徐大爷病情已经好转后，对方竟无法相信父亲还能活着，言语间充满感激之情。但在马宁强看来这些都是他的本分，他说，不轻易放弃任何生的希望是医生的天职。