3月龄宝宝抓住东西不放手，8月龄时怎么抓住东西就乱扔？

作者：徐灵敏，复旦大学附属中山医院青浦分院

王宝宝8个月大了，这天王奶奶又着急地带着宝贝孙子来到徐医生的诊室。也许是等候时间太长吧，王奶奶已经显得很疲惫了，但那个大胖小子在王奶奶怀中显得很兴奋，自顾自的做着伸展动作，把王奶奶累得气喘嘘嘘。看到这种情况，徐医生连忙招呼王奶奶坐下。

【把孩子放到了检查床上，王奶奶轻松了很多】

王奶奶：徐医生，我又带着孙子来找您了！

徐医生：哇，宝宝这么大了，见人会打招呼了，你快抱不动他了！宝宝几个月了？今天来有什么问题呀？

王奶奶：很快啊，已经8个月大了，真是抱不动了！还好，现在的儿童推车很好用，很方便，也离不开啊，这不，要进您的诊室了，才抱着他，已经快被他挣脱掉了！今天来呀，还是想请您看看这孩子脑子是否有毛病。

徐医生：看起来蛮聪明的孩子，您怎么会想他脑子有问题呢？记得宝宝3个月大的时候，你带他来，说他抓住东西就不撒手，越夺抓得越紧，您就担心他是否有病吧，当时我们的结论是没有问题呀，宝宝很健康的。

王奶奶：是呀，3个月时他抓住东西不放手，我们觉得不正常，咨询了不少人。其中有人说是什么“脑性瘫痪肌张力增高”，也有人说这种行为是孩子太在乎东西了，是个“小气鬼”，长大后交不到朋友！我倒不完全信，所以到您这里挂号看病，您很认真啊，诊断说孩子正常，这是给了我们一个定心丸，他妈妈也查电脑，相信你说的对。

徐医生：谢谢你们的信任！是啊，孩子3个月时运动功能不太协调、生硬，肌张力比大孩子显得高点，当时我们已确定孩子不是脑瘫，当然更不能说孩子是个小气鬼，他长大点了，就会伸手拿这拿那，对什么都感兴趣，都要用手抓，这是每个人都要经历的正常的发育过程，您我小时候也都是这样经历的，只是没有引起别人的关注，我们大多数人都是平平常常、自然而然长成了大人！你这个做奶奶的太爱护小孙子了，才会这么仔细观察着孩子的一举一动。那么，今天怎么又会觉得孩子脑子有问题呢？

王奶奶：唉，还是抓东西的毛病啊！您刚才说，小孩长到6个多月就不会抓住东西不放了，可是现在又出新问题了：这几天他像疯了一样，抓住东西就扔掉，而且要不停地扔，不给东西让他扔还哭闹。必须给他东西，但拿到东西后就折腾，使劲扔出去，还嘻嘻的笑！ 这怎么能行啊？这样长大后不就成了败家子了，是不是脑子有毛病啊？

徐医生：有意思，看来孩子会和您互动了。不过，您对孩子观察还要注意另外一点，就是看他是不是拿不住东西才扔掉的？（王奶奶摇了摇头，有点疑惑），好！不用着急，我看孩子挺活泼机灵的，也许孩子很好一点问题都没有。我再来给孩子做个体格检查，评估下孩子的状况，好吗？

王奶奶：好的，谢谢徐医生，请您一定看仔细点，该做头颅CT啊、核磁呀就做，我们不怕花钱。他爸爸妈妈都说没有什么问题，可我不放心啊。俗话说：3岁看大7岁看老，养孩子要从小抓紧，错过了会耽误孩子一辈子的！

【徐医生认真给孩子做完了全面的体格检查】

徐医生：恭喜您呀，宝宝奶奶！孩子很好呀，精神、反应、肌力、肌张力、腱反射、神经反射均正常。孩子耳聪目明的，又没有发现神经系统的特殊异常，不要做头颅CT或核磁了，花冤枉钱没必要，又费事又担心副作用。

王奶奶：哦，太好了！你说孩子没毛病，我就一下子轻松了。但我还是不明白，如果没有毛病，好好的孩子，怎么突然就要不停地扔东西，不让扔就哭闹呢？别的孩子也是这样？

徐医生：完全不用担心！相反，听听我解释，您就清楚怎么回事了，还会觉得有趣、开心呢！孩子从抓紧不放、到拿住就扔，这是生长发育过程中正常的表现，他是在练习啊！再过一段时间，长大点了，孩子什么都学会了，手就成为自己的手啦，抓放自如，就可以帮你拿东西掂包啦！8个月的孩子就是喜欢这样扔东西，他是在告诉您他很能干。

王奶奶：哦，这个抓住乱扔也是正常的呀！您之前说抓住不放也是正常，乍一听，还真能把人弄糊涂，那小孩子的健康标准真的那么容易变化吗？

徐医生：您问的太好了！小孩子生长发育非常快，他们是按天、按月在发生变化，不过基本的成长指标是很稳定的。比如，孩子3个月时正常的表现，到了8个月时也许就是不正常了。所以，您不能再拿3个月孩子的标准来评价8个月的孩子了。儿童的最大特点就是生长发育，伴随着生长发育会有很多认知、行为、心理方面的变化，作为家长的我们也要用生长发育的变化眼光来看待孩子才对。比如，8个月的孩子躺在母亲怀里吃奶是正常的，8岁的孩子再这样躺在母亲的怀里吃奶就不正常了。

王奶奶：哎呦妈呀，8岁比8个月要大多少啊，8岁了还和8个月一样吃奶肯定是有毛病了，笑死人了！哦，我明白了，不能拿3个月孩子抓住不放手这个正常标准来要求8个月的孩子，对吗？

徐医生：很好，还需要提醒一下，不能硬套标准来界定孩子的行为。比如，不能说“抓住不放手”就是3个月孩子的一直动作，他也有放手的时候，8个月的孩子对他特别喜欢的东西也会“抓住不放手”的。儿童的生长发育是个连续渐变的过程，虽按一定总规律发展，但在一定范围内受遗传、环境的影响，存在着相当大的个体差异，每个人生长的“轨道”不会完全相同，所谓的正常值都不是绝对的。我们作为医生和家长，在评价儿童生长发育水平时，要考虑方方面面的影响因素，才能作出正确的判断。重点是排除病理情况，医生的主要职责就是发现或者排除病理情况，明确诊断。

王奶奶：哦，明白了，谢谢徐医生的耐心解释，我在您这里学习了很多育儿知识呀。宝宝和徐医生说再见！

【8个月的王宝宝开心地伸出右手做再见，又用力亲吻了右手，做飞吻表演】

徐医生：（开心地笑了）看孩子多聪明呀，自己又发挥了飞吻！他会撕纸吗？7个月的孩子也喜欢撕纸？来，我表演给他看。

【徐医生拿出一张干净的纸撕开递给王宝宝，王宝宝马上也开心得撕起来了】

王奶奶：对呀，他是喜欢撕纸的，而且是抓到纸就撕，不管是什么纸。这也是正常的呀，我还在想着什么事情忘了问您了。这太好了，省了我们为这个撕纸的事再跑一趟医院了。

徐医生：是的，8个月的孩子，撕纸有利于他的精细动作的发育，但要保护好孩子和财物，因为百万大钞在他眼里也是一张普通的纸（笑）。大人一定要在孩子傍边认真看着，但要放松心情鼓励他去探索世界，注意别让纸屑呀等异物卡住孩子了。

儿童的生长发育包括体格生长和神经心理行为的发育。

体格生长是指儿童的身体由小变大的过程，可以用体重、身高(长)、坐高(顶臀长)、头围、胸围、上臂围、皮下脂肪等可以测量到的指标来评估，是儿童保健的重要内容。

神经心理行为发育是指感知、运动、语言、情感、思维、判断和意志性格等方面的变化，是以神经系统的发育和成熟为物质基础的功能方面的成长。王宝宝3月龄时抓住东西不放手，8月龄时抓住东西乱扔、喜欢撕纸等的变化其实是神经心理行为发育的过程。

王奶奶因为不知道这个生长发育规律，过度忧虑也是可以理解的，神经心理行为发育的异常可能是某些系统疾病的早期表现，因此，了解这个规律对于正确评估判断儿童的生长发育过程、保障儿童健康很有帮助。

其中，运动发育可分为粗大运动和精细运动两大类。

粗大运动 儿童粗大运动的发育与平衡功能紧密相连，是指维持人体平衡和移动的大运动能力，包括：

①抬头 新生儿俯卧时能抬头1～2秒，3个月时抬头较稳，4个月时抬头很稳。

②坐 6个月时能双手向前撑住独坐，8个月时能坐稳。

③翻身 7个月是能有意识地从仰卧位翻身至俯卧位或从俯卧位至仰卧位。

④爬 8—9个月可用双上肢向前爬。

⑤站、走、跳 11个月时可独自站立片刻，15个月可独自走稳，24个月时可双足并跳，30个月时会独足跳。

精细运动主要是指双手的运动和行为能力，包括：

①3-4个月时握持反射消失，可自行玩手。

②6—7个月时出现换手与捏、敲等探索性动作。

③8-10个月时可用拇、食指拾物，喜撕纸。

④12-15个月时学会用匙，乱涂画。

⑤18个月时能叠2-3块方积木。

⑥2岁时可叠6-7块方积木，会翻书。