疫情下，新冠患者如何做呼吸康复？

原创 周剑平 瑞金医院 常笑健康

▼本文作者▼

自2019年12月以来，始发于湖北省武汉市的新型冠状病毒肺炎（COVID-19），已成为全国各省市以及境外多地区蔓延的公共卫生事件。

中国依照《中华人民共和国传染病防治法》已经将该病纳入乙类传染病，并采取甲类传染病的预防、控制措施，国家卫生健康委员会也相继颁布了相关诊疗方案指导临床诊疗。

随着临床上对COVID-19患者，尤其是重型和危重型患者的救治经验的积累，对COVID-19的认识不断深入，针对患者可能存在不同程度的呼吸功能、躯体功能以及心理功能障碍。

呼吸康复治疗的基本原则

1

有氧运动：针对患者合并的基础疾病和遗留功能障碍问题制订有氧运动处方，如步行、快走、慢跑、游泳等，从低强度开始，循序渐进地提高强度和时长，每周3~5次，每次时间20~30 min。对于容易疲劳的患者可采取间歇运动形式进行。

2

力量训练：力量训练推荐使用渐进抗阻训练，每个目标肌群的训练负荷为8~12 RM（Repetition Maximum，即每组重复8~12个动作的负荷），1~3组/次，每组训练间歇为2 min，频率为2~3次/周，训练6周，每周增加5%~10%。

3

平衡训练：合并平衡功能障碍的患者，应予以平衡训练介入，包括康复治疗师指导下的徒手平衡训练、平衡训练仪等。

4

呼吸训练：如果患者在出院后存在气促、喘憋、排痰困难等症状，应结合评估结果针对性安排呼吸模式训练及排痰训练。

呼吸模式训练：包括体位管理、调整呼吸节奏、胸廓活动度训练、调动呼吸肌群参与等技术；

排痰训练：首先，原有慢性气道疾病患者，在出院早期清洁气道时可采用呵气技巧帮助排痰减少咳嗽耗能；其次，使用呼气正压（positive expiratory pressure，PEP）/OPEP等器械辅助。

中医呼吸康复

中医呼吸康复主要针对人群为轻型和普通型及出院后患者，如果没有禁忌证（如四肢功能障碍、意识异常等），经专业人员评估后建议进行八段锦[34,35,36]、简式太极拳、呼吸导引操训练、六字诀等，可选择1种或2种。

▼推荐意见如下▼

1．八段锦：

练习时注意要松静自然、准确灵活、练养相兼、循序渐进。八个动作分别重复6～8次，时间共计30 min左右；1套/天。

2．24式太极拳：

动作柔和，强调意识引导呼吸，配合全身动作。每套时间（包括训练前准备活动及动）共需50 min左右，1套/天 。

3．呼吸导引操：

包括松静站立、两田呼吸、调理肺肾、转身侧指、摩运肾堂、养气收功6节，每套时间共需30 min左右，1套/天 。

4．气功康复法：

六字诀，通过呬、呵、呼、嘘、吹、嘻六个字的不同发音口型，调节脏腑经络气血运行的呼吸吐纳法。每套将每个字练习6遍，共需30 min左右，1套/d。

2020年度上海交通大学医工交叉研究基金

“新型冠状病毒防治攻关专项”（YG2020YQ23）

参考文献

中华结核和呼吸杂志, 2020,43：网络预发表. DOI:10.3760/cma.j.cn112147-20200228-00206 作者：中国康复医学会 中国康复医学会呼吸康复专委会 中华医学会物理医学与康复学分会心肺康复学组。

本文图片来源网络

作者介绍

周剑平 博士

上海交通大学医学院附属瑞金医院

呼吸与危重症医学科

原标题：《疫情下呼吸康复怎么做？》

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