为什么总有人觉得：伤口不应该用药膏，敞着晾干最好？

原创 陈郑礼 烧伤科医生陈郑礼

看了这个题目，有些朋友可能会以为：“伤口是不是不应该用药膏？敞着晾干最好！”

比如下面这段我在网上问诊时和患者的对话：

有这个想法的人不在少数，其实不上药是错误的，伤口需要使用药膏。

为什么伤口需要用药膏？

换句话说：药膏到底起了什么作用？

很多人对此是有误解的。

今天我给您专业地解释一下。

很多医生会这么解释，药膏有两个作用：促进生长和抗感染。

通俗地讲就是：长皮和消炎。

说的没有错，但遗漏了重点。

药膏最主要的角色是“溶剂”，也就是用来引流渗出液，把伤口上渗出来的水引导出来，是一个“中介”。

这么说还是很难懂啊！

举个例子您就明白了。

药膏就像我们洗澡时使用的香皂一样。

香皂起什么作用呢？

广告上说：润肤、抗菌。

这些都是噱头、卖点，不是香皂真正的作用。

回想一下：您买香皂的时候，可能满怀希望，真的用下来，也只不过如此，没有哪块香皂是给人印象深刻的。

就是因为香皂的主要作用是一种溶剂，被揉搓后打出泡沫，皮肤上的油脂和污垢溶解于其中，再被水流一起冲走，起到清洁皮肤的效果。

香皂是油脂和污垢的溶剂，其他的成分只是点缀而已。

我们祖辈用一块龌里龌龊的臭肥皂，不也把下一代洗的干干净净，没看哪个后代是浑身的烂疮。

香皂就是一种溶剂、一个“中介”。

药膏是什么东西的溶剂呢？

药膏是创面渗出液的溶剂！

用了药膏以后，能帮助渗出的液体更快更充分地排出来。

那么问题来了！

一、为什么渗出液要靠药膏作为溶剂呢？自己风干不行吗？

不行！

请看图

可以看到伤口表面干痂覆盖，周围红肿明显，底下还有脓液从边缘漏出来。这是感染了！

那么干痂是怎么形成的呢？大部分都是渗出液风干后留下的固体物质。

有人认为：结痂是好事啊，痂皮一掉，伤口就好了。真的是如此吗？

您说的这种情况只适合于比较浅的伤口。对于比较深的伤口，一旦表面结痂，下面再渗出的液体就捂在里面出不来了，等到过几天终于破出来的时候，就是脓液。

图片可能引起不适

还有一些面积比较大的伤口，渗出液根本来不及风干，甚至会流淌下来，那么感染的风险就更高了。

所以医生需要使用纱布吸收渗液，即使渗出液再多，通过一层一层地加厚纱布，也能及时吸收。

二、那么只包纱布不行吗？

纱布也吸水，为啥需要药膏这个溶剂呢？多一个中介有啥用？

相似的疑问，房产交易咱绕过中介不行吗？

可以，但是会有问题！

什么问题呢？还是看图说话！

仔细看，这些纱布看似盖住了伤口，但其实并没有充分接触创面。表面起起伏伏、高高低低，像堆放的桌椅，看着严严实实，然而真正接触地面的面积并不大。

显微镜下的图像是这样的：

如果纱布无法真正接触伤口，又怎么能把水悬空吸起来呢？

所以，我们需要膏状的药物作为溶剂和中介，让纱布严丝合缝地接触到创面的每一处，帮助纱布充分吸水。

光用纱布的话，对渗出液的引流是不充分的，还容易粘连伤口。

这就是为什么烫伤药膏都是油油的、黏黏的，看着就想吐的那种性状？

一是为了充分接触创面，只有足够软，才能贴合的好；

二是为了保湿，伤口表面干掉了以后，就无法溶解渗出液了。

保湿还有两个很重要的好处：

一是防止黏连，纱布干了以后会粘在伤口上，换药时撕下来的感觉，只要经历一次，就永远不会忘记。

二是湿润环境伤口不会因为干燥而引起疼痛。

所以您如果不想受疼痛之苦的话，最好还是上点药膏吧。

图片可能引起不适

总结一下：

伤口涂药膏的作用是作为溶剂来引流渗出的液体，药膏是创面渗出液和纱布之间的中介。

长皮、消炎、止痛是次要的效果。

伤口上了药膏，最好配合纱布包扎，一天一次。

如果只上药膏不包扎，就要一天涂多次，确保药膏湿润，才能起到引流的作用。

药膏一旦干了以后，会形成薄膜，只能起到一定的物理保护膜的作用，没有办法帮助引流渗出液，更不可能抗感染和促进生长。

涂药膏要趁早，干痂形成以后再涂，效果就差很多，因为很难渗透进去了。下面容易积脓，导致感染。

上海长海医院 陈郑礼 医生

烧伤外科 副主任医师 副教授

上海交通大学硕士；第二军医大学博士

擅长：感染伤口、烫伤用药指导、烫伤疤痕修复、压疮、糖尿病足

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原标题：《伤口为什么要涂药膏？》

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