儿童缺铁性贫血如何预防和治疗？

原创 志玲姐的童药圈 

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如何正确合理使用补铁药品？有何注意事项？

下面就根据不同的给药方法，分别讲讲需要注意的方面。

口服铁剂

（1）一般的口服铁剂（如硫酸亚铁颗粒）可导致胃肠反应，宜从小剂量开始，且在饭后服用，这是因为铁剂对胃肠道粘膜有刺激作用，容易引起恶心、呕吐（或欲呕）等不良反应，饭后服用可避免铁剂直接与胃粘膜接触，从而减少铁剂对胃粘膜的不良刺激。

但是蛋白琥珀酸铁口服溶液不被胃蛋白酶消化，不会造成胃粘膜损伤，儿童每天按体重 1.5 毫升/公斤(相当于每天三价铁 4 毫克/公斤体重)，应遵医嘱分两次于饭前口服。

（2）颗粒剂不宜用开水冲服，服用时吸管、服药后漱口，以防牙齿被染黑。

（3） 铁剂可和胃肠道内的硫化物反应，导致粪便变黑，停药后可消失，之前就有很多家长咨询过这个问题，还担心是不是孩子有消化道出现才会有黑便，这回宝爸宝妈可以放心了吧。

（4）口服铁剂期间避免进食影响铁剂吸收的食物和药物。有些食物可影响铁剂的吸收，如含钙类食品（如豆腐）、高磷酸盐食品（如牛奶）、含有大量鞣酸饮品（如浓茶、咖啡）、蛋类、菠菜、苹果，这些食物可与铁剂形成络合物，使铁离子发生沉淀，从肠道排出增多，从消化道吸收减少，从而影响治疗效果；可与维生素C、果汁、稀盐酸同服，促进铁吸收。药物对铁剂吸收的不良影响：四环素族抗生素能与铁剂生成不溶性络合物，不利吸收。故应尽量避免同时应用。若两者必须应用，应间隔3小时以上。

（5） 药物应妥善存放，以免误服过量中毒。对于所有的药物，我们家长都要妥善保管，千万不要因为一时疏忽造成严重后果。

肌肉注射铁剂

（1）铁剂属于刺激性药物，需要深部注射。

（2） 应选用粗长的针头注射。

（3）做到"二快一慢"即进针快、拔针快、注射慢。

静脉注射铁剂

最后，静脉注射铁剂：这种给药方式适用于口服铁剂不能有效缓解的缺铁性贫血

（1） 静脉注射用铁剂时主要为观察和处理药物的不良反应，穿刺部位有无静脉外渗漏。

（2）急慢性感染、总铁结合力低或叶酸缺乏的患者慎用。

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对于缺铁性贫血的宝贝们，志玲姐姐有些健康指导

（1）合理安排休息与活动：贫血程度较轻的孩子，一般不需卧床休息，但应避免剧烈活动。生活要有规律，做适合自身的运动，活动间歇充分休息、保证足够睡眠。

（2）饮食指导：家长应合理搭配患儿的饮食，给孩子准备含铁丰富且易吸收的食物如动物血、精肉、鱼类、肝脏、大豆及其制品；黑木耳、海带的铁含量也很高。进食含叶酸和维生素B12丰富的食品，如肝、肉类、蛋类、瓜果。小儿4个半月后应加维生素多的蔬菜和水果，5-6个月后应加含铁丰富的蛋黄，鱼泥，肝泥等。

（3） 母乳喂养：婴儿提倡母乳喂养，人乳含铁虽少，但容易吸收，吸收率远远高于牛奶。单纯羊奶喂养的宝宝更容易引起叶酸缺乏，应及时添加辅食。

（4）改变患儿的饮食习惯，纠正偏食挑食的毛病。

（5）缺铁性贫血严重时可导致智力减低，孩子成绩下降时，应加强教育与训练，多关心孩子，减轻其自卑心理

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如何预防缺铁性贫血

第一，大家也可以猜到了，就是合理喂养和饮食搭配。

第二，孕期预防：加强营养，摄入富铁食物。从妊娠第3个月开始，按元素铁60 mg/d口服补铁，必要时可延续至产后；同时补充小剂量叶酸（400 mg/d）及其他维生素和矿物质。

第三，对于早产儿和低出生体重儿：提倡母乳喂养。纯母乳喂养者应从2-4周龄开始补铁，剂量2 mg/（kg·d）元素铁，直至1周岁。人工喂养者应采用铁强化配方乳，一般无需额外补铁。牛乳含铁量和吸收率低，1岁以内不宜采用单纯牛乳喂养。

第四，对于足月儿：由于母乳铁生物利用度高，应尽量母乳喂养4-6个月；此后如继续纯母乳喂养，应及时添加富铁辅食；必要时可按每日剂量1 mg/kg元素铁补铁。未采用母乳喂养、或母乳喂养后改为混合喂养或人工喂养者，应采用铁强化配方乳，并及时添加富铁辅食。

第五，青春期儿童，尤其是女孩往往由于偏食厌食和月经增多等原因易于发生缺铁甚至缺铁性贫血，对拟诊为缺铁或IDA的青春期女孩，可口服补充铁剂，剂量30-60 mg/d元素铁。

第六，根据我国现阶段的国情，建议仅对缺铁的高危儿童进行筛查，包括：早产儿、低出生体重儿，生后4-6个月仍纯母乳喂养而未添加富铁辅食、或未采用铁强化配方乳补授或人工喂养婴儿，以及单纯牛乳喂养婴儿。早产儿和低出生体重儿建议在生后3-6个月进行Hb检测，其他儿童可在9-12个月时检查Hb。

图片来源：Pexels

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