过敏性鼻炎患儿用除螨仪有效吗？吃啥抗过敏药有用？

原创 黄剑峰 

回答近期家长问的2个问题：

1、过敏性鼻炎的孩子用除螨仪床上吸尘，

有效吗？

全世界范围内儿童过敏性鼻炎的发生率是2%~25%。尘螨是导致过敏性鼻炎的主要致敏源。

那么每天给孩子床上用除螨仪吸尘有用吗？会减少尘螨吗？会改善过敏性鼻炎的症状吗？

韩国学者做了一项研究回答了这个问题。

研究纳入了40名对螨虫过敏的过敏性鼻炎孩子。分成两组：

干预组给予屋内环境常规清洁+每天床上用具有高效空气颗粒滤过（HEPA）功能的吸尘器吸尘15分钟。

对照组仅仅给予屋内环境常规清洁。

观察两周，比较两周前后过敏性鼻炎的症状积分以及室内灰尘量及尘螨变应原含量。

结果：

下图显示两周之后，干预组过敏性鼻炎症状积分明显减少，而对照组无此改变。

下表显示两周之后，

灰尘量（Dust）明显减少，而对照组无此改变。

两组尘螨变应原成分含量（Der p1,Der f1）都没有减少。

说明尘螨过敏的过敏性鼻炎患儿，每天用吸尘器床上吸尘能够有效改善过敏性鼻炎症状，减少室内灰尘量，但是并没有减少室内尘螨变应原的含量。

就目前吸尘器技术而言，除螨仪应该是个伪概念，并没有哪个吸尘器能真正除螨，黄医森以前叫过敏性鼻炎患儿家长买除螨仪吸床上，说得不够严谨，应该说买具有HEPA功能的吸尘器就对了，我检讨。

具有HEPA功能的吸尘器是可以减少灰尘改善过敏性鼻炎症状，但目前技术上无法达到除螨。

2、过敏性鼻炎吃啥抗过敏药有用？

宝宝过敏性鼻炎喷嚏，流涕，鼻痒，鼻塞症状频繁发作，有些还会伴有鼻出血，打鼾，咳嗽。

生病一个宝，困扰全家人。

过敏性鼻炎的发病过程中有个罪魁祸首——

组胺

它刺激鼻黏膜（致鼻痒和喷嚏），

它增加鼻黏膜血管通透性（致流涕），

它刺激炎性因子分泌聚集和释放（致鼻塞和流涕），

所以抗组胺药就是我们老百姓所说的抗过敏药，是治疗过敏性鼻炎的首选药物。

抗组胺药分好几代

第一代如扑尔敏、苯海拉明、酮替芬、赛庚啶等，可以透过血一脑屏障，有明显的中枢镇静作用。儿童使用可能导致学习能力下降，并可能出现镇静、昏睡、口干、心动过速、易激惹、面部潮红等不良反应。所以在有条件使用第2代抗组胺药的情况下，在儿童过敏性鼻炎中不推荐使用第一代抗组胺药。

第二代抗组胺药如西替利嗪、氯雷他定、依巴斯汀等而其中枢镇静作用较第一代抗组胺药显著减轻。若同时使用某些大环内酯类药物或抗真菌药物时会升高其血药浓度增加其潜在的副作用。使用中需要注意第一代不要和第二代重复使用。

第二代新型抗组胺药是第二代抗组胺药的衍生物或代谢产物，其代表性药物为左西替利嗪、地氯雷他定，没有第二代抗组胺药的上述缺点，且吸收更快、起效更快、作用更持久、代谢率更低、不良反应更少。

下表是抗过敏药治疗儿童过敏性鼻炎的剂量

参考文献：

Effects ofVacuuming Mattresses on Allergic Rhinitis Symptoms in Children. Allergy AsthmaImmunol Res, 11 (5), 655-663 Sep 2019

口服H1抗组胺药治疗变应性鼻炎2018广州共识

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复旦大学附属儿科医院（国家儿童医学中心）黄剑峰副主任医师原创，首发于微信公众号：复旦儿科黄剑峰医生（微信号：hjf_2016）。欢迎转发，帮助更多人。

黄剑峰

复旦大学附属儿科医院（国家儿童医学中心）

呼吸科副主任医师

擅长支气管哮喘，支气管肺炎，急慢性咳嗽，反复呼吸道感染，婴幼儿喘息的诊治及肺功能评估。担任中华医学会儿科分会呼吸学组儿童肺功能协作组委员，国家远程医疗与互联网医学中心中国儿童哮喘行动计划专家委员会委员，上海医师协会变态反应医师分会委员，上海市变态反应专科青年委员。发表包括SCI等论文十余篇，参编《儿童哮喘门诊》、《实用物联网医学》等著作多部。

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