感染新冠病毒对人体伤害到底有多大？这些新症状值得警惕

原创 课题部 若水 常笑健康

过去的研究表明，新型冠状病毒的首发症状是咳嗽、发热和乏力等，而根据最近发布的报告显示，感染了新冠肺炎或致嗅觉或味觉丧失，甚至可能损害男性性功能。

另外，据美国华人医生透露：美国重症患者跟中国情况不同，美国纽约医院的ICU有很多20-60岁之间的年轻人，他们走着进急诊室，却在24小时之内病情急剧恶化，很快就要上呼吸机！而且这些年轻人没有什么基础疾病。

新冠疫情在全球持续爆发，随着确诊人数的增多，一些被忽略的临床症状正在为病毒对人体的感染机制提供新的线索。

新冠病毒或致患者嗅觉、味觉丧失！

韩联社3月25日公布了一项调查：据统计韩国大邱地区，正在家中等候入院治疗的新冠肺炎确诊患者中，约有15%的患者丧失了嗅觉或味觉。

韩联社报道截图

01

韩国：无其他症状的情况下，出现嗅觉缺失的患者数量显著增加

据央视援引韩国KBS电视台报道，如果将调查对象扩大到正在入院治疗的患者，出现相关症状的人数可能达到20%至30%。

韩媒称，这种现象可能是由于新冠病毒破坏味觉、嗅觉神经细胞，导致患者味觉、嗅觉暂时性失灵。

韩国专家表示，这一症状应当作为新冠肺炎的检测标准。

02

味觉嗅觉丧失并非个例

★ 3月23日，NBA第一例被确诊感染新冠病毒的爵士队中锋鲁迪·戈贝尔在个人社交媒体上更新了他目前的身体状况，并透露他在过去几天里失去了嗅觉和味觉。

★ 据美国《纽约邮报》报道，近日，美国一位新冠病毒检测呈阳性的20岁女子声称，自己出现了以前从未出现过的感染症状，包括丧失听力、味觉和嗅觉。报道称，该女子刚开始出现症状时，她住在意大利。

★ 据媒体报道，3月26日我国台湾地区也有5例新冠肺炎患者出现味觉、嗅觉丧失的情况，是否和病毒变异有关还有待研究。

★ 德国病例中三分之二都有失去嗅觉或者味觉的症状。

★ 意大利重灾区的某位心内科主任了解了数百名患者的情况，他说不少患者都会发生家庭传播，当家庭其他成员没有发病时，往往只是出现嗅觉和味觉的异常，其他症状都没有，但此时可能已经被感染，而且还有传染他人的可能。

★ 据英国的报道，首个对新冠肺炎呈阳性反应的政治人物、卫生部次长多里斯也表示过，自己同时丧失嗅觉和味觉，她曾为此发过推特：自己只能分辨吃喝的东西是冷是热！

03

英国科学家发表申明：新证据表明嗅觉丧失是新冠肺炎感染的症状之一

3月21日，英国鼻科学会主席霍普金斯与英国耳鼻喉科协会（ENT UK）主席库玛在ENT UK官网上发布联合声明称，有新的证据表明嗅觉丧失是新冠肺炎感染的症状之一。

英国鼻科学会研究指出，嗅觉、味觉出现下降，很可能和感染新型冠状病毒有关，可能是其染病症状之一，如果突然出现味觉、嗅觉的异常，即使没有其他症状，也应接受检测与隔离。

多国确诊患者出现类似症状

嗅觉味觉紊乱或因神经性损伤导致

嗅觉和味觉系统的紊乱通常是属于耳鼻喉科，但其实可能是由神经性的损伤导致。新冠病毒对神经系统的攻击可能最先从嗅觉神经开始，这也解释了一些病人为何会出现嗅觉缺失的症状。

新冠病毒对神经系统的攻击在中国的临床病例中早有发现。

3月初，华中科技大学附属协和医院神经内科主任胡波团队对新冠肺炎住院患者的神经系统研究显示，214名患者中，超过三成的病患出现神经系统症状。

具体表现为三类：

一是中枢神经系统症状，如头痛、头晕、意识障碍、急性脑血管疾病、癫痫等；

二是周围神经系统症状，如味觉减退、嗅觉减退、食欲减退、神经痛等；

三是骨骼肌损伤。

上海市肺科医院呼吸科副主任医师胡洋在接受健康时报记者采访时表示，不少病毒都是通过上呼吸道黏膜感染人体的，而嗅觉细胞或味觉细胞是上呼吸道黏膜表皮细胞的一部分，只不过它们功能比较特殊。这一部分细胞同样也会受到病毒的感染，出现水肿的情况，甚至坏死、脱落。那么，就可能导致嗅觉或者味觉的减退、丧失。

胡洋举例说，我们平时的普通流感，或者一些病毒导致的上呼吸道感染，也有味觉或嗅觉减弱、丧失的一个阶段，但随着病毒被人体消灭，这些嗅觉、味觉细胞一般都会再生，于是就慢慢修复了。不过，随着疾病治愈，是否会恢复嗅觉和味觉，还是要视情况来看。

但关于患新型冠状病毒肺炎后出现嗅觉、味觉减退或消失的情况，目前在我国还没有大量的相关现象的统计研究，所以现在很难说是什么原因造成的。

Tips：

嗅觉缺失的病人可能是一些迄今为止隐藏的新冠病毒载体，造成了新冠病毒的快速传播。

呼吁出现嗅觉缺失的成年人自我隔离七天，医护人员在治疗失去嗅觉的患者时应使用全套防护用品。

因新冠丧失嗅觉味觉

可能是暂时性的，也可能是永久性的

由于新冠病毒本身仍存在很大的不确定性，所以关于这个问题，学界至今还没有一个确定的结论。

不过，对比临床因其他病毒感染引起的味觉和嗅觉障碍，我们可以看到，这类症状的临床治愈率还是比较高的，有些患者甚至不需要药物治疗也会自己恢复。当然，也不排除部分患者会出现永久性的味觉和嗅觉丧失。

因为在新冠病毒面前，一切都仍是未知。所以，现在它更多的是作为一个线索，如果出现了这种症状，应考虑检测和自我隔离。

新冠病毒或会影响男性性功能

最近，武汉大学中南医院生殖医学中心副教授张铭等人向MedRxiv上传了一篇论文，题为《新冠感染对男性性腺功能影响的单中心研究》，研究指出，新冠病毒确诊感染男性的血清促黄体生成素（LH）和催乳素水平显著升高，是新冠病毒攻击睾丸的间接临床证据。

这项研究对比了81名育龄男性新冠患者和100名年龄相仿的健康男性后发现，前者的血清促黄体生成素（LH）和催乳素水平显著升高，而睾酮与卵泡刺激素相对LH的比值显著降低。

其中LH是由腺垂体细胞分泌的一种糖蛋白类促性腺激素，可促进胆固醇在性腺细胞内转化为性激素。

研究认为，虽然精液参数才是生殖腺功能的直接反映，但上述指标的改变也为新冠攻击睾丸功能提供了首个间接的临床证据。

新冠病毒为什么能损伤睾丸？

新冠病毒之所以能够侵犯人体，主要是它表面的S蛋白就像一把钥匙一样，能打开人体中ACE2这把锁，ACE2在身体很多器官组织中都有表达，包括心脏、肺、肾、睾丸和卵巢等。

睾丸中ACE2蛋白和mRNA的表达几乎是体内最高的。此外，输精管和间质细胞中的细胞都显示出高水平的ACE2表达。因此研究认为睾丸是新冠病毒的潜在靶点。

其实，早在SARS肆虐期间，对于SARS患者的研究就发现病毒可能穿过屏障或通过激发免疫反应，引起睾丸炎，严重的情况可导致无精。

而在今年2月13日，南京医科大学附属苏州医院就发表论文称：感染新冠病毒后，肾脏和睾丸中的血管紧张素转换酶2（ACE2）表达可能导致肾脏和睾丸受损。人体组织中男性的睾丸ACE2受体含量最大，其受新冠病毒的影响不容小觑。

一星期之后，2月21日，美国国立卫生研究院的研究人员发表论文，发现ACE2主要出现在精原细胞、睾丸间质细胞、支持细胞中。新冠病毒感染可能会使具有靶点的细胞与生殖相关的功能被抑制，从而导致生精失败。

现在，武汉大学中南医院生殖医学中心对81名男性新冠患者的血清样本进行了回顾性研究。在研究中，新冠肺炎患者的睾酮与黄体生成素的比值显著降低，而这个比例能更好地反应男性的生殖腺功能。

这都为新型冠状病毒影响男性性腺提供了首个临床证据。

研究人员提醒：

应关注育龄男性患者的生殖功能！

因为非典、寨卡、埃博拉、马尔堡病毒等都曾在男性睾丸和精液中被发现，研究人员推测新冠感染可能会使细胞与生殖相关的功能被抑制，从而生精失败。不过，这个推测此前尚未得到临床验证。还需要进一步的临床观察和完善检查试验，需要时间进一步证明！

无论结果如何，感染过新冠肺炎的育龄男性患者，需要关注一下生殖功能，尤其是未婚未育者。

有新冠病毒感染病史的男性，若有生育需求，最好在康复后进行精液质量和激素水平等生育力相关检查。若损伤小，没有明确的睾丸炎症状，可能不会严重损伤生精功能。

除此之外，

新冠病毒对人体伤害有多大？

通过医疗机构对新冠病毒及新冠肺炎病症的分析，已知这种病毒可以攻击人体的多种脏器和多个系统，有的医学研究发现新冠病毒不仅可以攻击人的呼吸系统、循环系统、排泄系统和消化系统，还能攻击人的生殖系统和神经系统。

1、新冠病毒引起肺损伤

新型冠状病毒感染之后引起的新型冠状病毒性肺炎，就是对肺组织引起的损伤主要集中在肺间质。在影像学肺部CT上，早期呈现多发小斑片影及间质改变，以肺外带明显，进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影，严重者可出现肺实变，少见胸腔积液。

2、冠状病毒会造成肝损伤

近日有研究团队在国际顶级期刊《The Lancet Gastroenterology & Hepatology》在线发布了一篇文章，探讨了新型冠状病毒肺炎（COVID-19）与病人的肝损伤之间的联系。

研究人员发现，COVID-19诱导的肝损伤与病毒带来的先天免疫功能障碍密切相关。值得注意的是，这种免疫平衡的改变会随着年龄的增长而更多地发生，因此，预计老年患者的情况会变得更糟，他们对凝血和溶血纤维途径的依赖性更大。

3、患新冠后的继发性肝损伤

事实上，顶级医学期刊《柳叶刀》于北京时间1月30日发表的99例新冠肺炎病例研究中便已关注到患者肝损伤问题。

论文提到，新冠肺炎患者以肝损伤为首发表现非常少见，而继发性肝损伤更多见。对于慢性肝病和肝硬化患者，患COVID-19之后的危险风险更高。

4、新冠病毒会攻击肾脏

近期一篇名为《Caution on Kidney Dysfunctions of2019-nCoV Patients》的论文提出，肾脏可能是新冠病毒的主要攻击靶点之一。

论文研究了59例新型冠状病毒感染患者的病例。最后发现，新冠病毒的关键受体ACE2在人体肾脏中存在高水平表达，比肺部高近100倍，感染者可能存在广泛的肾脏损害。

5、COVID-19也会造成心脏损伤

近日，德克萨斯大学休斯顿健康科学中心的专家发表在《美国医学会杂志：心脏病学》上的一篇评价称，COVID-19可能会对潜在心血管疾病患者造成致命后果，甚至在没有潜在心脏病的患者身上也会造成心脏损伤。

在美国心脏病学会发布的临床公告中，COVID-19对心血管疾病患者的病死率为10.5%。据预计，与COVID-19相关的重大心血管并发症将发生在有严重症状的患者身上。

感染新冠病毒，为何分轻症和重症？

外媒：答案可能藏在基因中

据阿根廷布宜诺斯艾利斯经济新闻网3月28日报道，科学家正在寻找新冠患者的基因组，以解释为何有的患者会出现明显症状，而有的患者则是轻症。

编译如下：

美国《科学》周刊日前披露，全世界专家已启动追踪新冠肺炎患者基因变化的研究项目，为的是解释为何有的患者是轻症，而有的患者却是重症。

新冠病毒是一种具有选择性的奇特病毒，只有少数感染者会出现明显症状。尽管症状最严重的群体通常是老年人或患有心脏病等基础性疾病的人，但部分死于新冠肺炎的人生前一直很健康，甚至相对年轻。

为此研究人员决定追踪患者的基因组，以寻找能够解释这种神秘现象的基因变异。

《科学》周刊刊登的一篇最新研究论文指出，这些基因组可被用来识别感染病毒风险最大的人和不易感染的人，同时还有助于寻找新疗法。

该项目的研究对象包括意大利等重灾区的新冠肺炎患者，研究人员试图比较症状较为严重但未患基础性疾病（如糖尿病、心脏病或肺部疾病）的新冠肺炎患者与轻症患者或无症状感染者的基因组。

研究人员指出，临床结果显示，各国之间存在巨大差异。

研究人员表示，很难预测此项基因组研究的结果。但名为“血管紧张素转化酶Ⅱ”（ACE2）的基因受到研究人员的重点关注。研究人员发现，新冠病毒很可能利用该基因进入呼吸道细胞。

专家指出，ACE2的基因变异可能使病毒更容易或更难进入细胞。

除了ACE2之外，科学家还希望了解人类白细胞抗原基因的差异是否会影响新冠肺炎症状的严重程度。这种基因能够影响免疫系统对病毒和细菌的反应。

常笑健康温馨提示

对于这一个新的病毒，很多东西都是未知的，需要我们更多的时间去进行临床病例的观察和研究。

虽然新冠肺炎的治愈率很高，但它对身体的伤害和影响还是不容小视的，我们每个人都要尽量避免感染这种病毒，共同努力做好疫情防控，严防境外输入病例造成二次爆发。

原标题：《感染新冠病毒对人体伤害到底有多大？这些新症状值得警惕！》

阅读原文