烫伤后有没有不用换药的治疗方案？

该文已发表于公众号“烧伤科医生陈郑礼”

有，但是有条件

烫伤后一般需要2天换药一次。

有些患者家里住的比较远，或者工作繁忙。

换药是一个很大的负担。

有没有一种方法可以一劳永逸，

不需要反复换药呢？

其实是有的，

使用的就是我们平时熟悉的油纱布。

这并不是什么创新，

烧伤科最常见的植皮手术中，

取皮的部位，用的就是这种方法。

 

手术中覆盖油纱布，几天后纱布逐渐脱落，创面就愈合了

 

那为什么医生在门诊不使用这样省时省力的方法呢？

原因就在于这种方法非常容易导致感染，所以对创面有一定的要求：

1、 创面不能太深，也就是不能有坏死组织，只适用于一度或浅二度烫伤，如果是被滚烫的热油烫伤或者是热水袋低温烫伤，就不建议使用这种方法了。

2、 创面要新鲜，也就是烫伤后最好在6小时内清创，清创时完全去掉水疱皮，并立即覆盖油纱布，不能让创面暴露在空气中等几天再处理。如果表面形成痂皮了，也不适合这样的疗法。

图中，中间的白色不是脓液，而是坏死组织

这是伤后1个月的创面，刚烫伤时，它的样子很难分辨

如果不用药膏，这个白色的坏死组织就会变成黑色的“干痂”

还是之前那位植皮的病人，下图中可以看到，即使是在手术室清创后，第一时间用油纱布覆盖的清洁创面，过了几天后还是出现了少量的感染。我们去除油纱布后，创面几天后愈合。

 

创面右侧区域有脓性分泌物，纱布上也有，但是这种程度的感染并不严重

可以很快控制

感染会导致愈合后皮肤质量不佳，并很容易出现水疱

 

可以看到这个区域的创面在愈合后有一些小水泡

目前新型的油纱具有更好的顺应性和抗菌性，可以在一定程度上避免感染等并发症的产生，不过价格也较昂贵。

 

图中，被电弧烧焦的皮肤，1周左右就完全愈合了

此外，还有以下事项需要注意：

1、 第一次清创必须彻底，去除所有水疱并且请专业的医生确认可以使用油纱布。

2、 外层需要覆盖纱布并包扎牢固。

3、 一般2-4天后需要更换一次外层纱布，一周后可以拆除外层纱布，保留内层油纱布，风干，等待自然脱落。

4、 一旦出现感染，应该立即去除油纱并使用药膏换药。

5、 这种干性愈合的时间会比使用药膏的湿性愈合时间更久。

如果您实在是不方便门诊换药，

在权衡利弊之后，不妨一试！