如何判断宝宝受伤是否严重

本文已发表于公众号“烧伤科医生陈郑礼”

先说一个判断的原则：

那些自古以来就有的外伤，大部分不太严重

越晚被发明（发现）的东西，一般伤人越重

宝宝受了伤，父母会很着急。即使是小伤，也怕留下疤痕或者其他后遗症，所以经常有亲朋好友来咨询：什么样的外伤要去医院？

我自己曾经处理过数以万计的外伤病人，包括：烧伤、皮肤撕脱伤、锐器切割伤（玻璃、刀片）、车祸外伤、高处坠落伤、重物砸伤、擦伤等等。涉及的受伤部位也遍布全身：颅脑外伤、胸部外伤、血气胸、多发肋骨骨折、肺挫伤、腹部外伤、肝脾破裂、胰腺断裂、肠穿孔、膀胱破裂，全身多发骨折、肢体毁损伤等等。

在看了这么多危重的创伤后，我总结了上面这样一个简单的原则供各位家长参考。

现在我来具体解释一下这个原则：

那些自古以来就有的外伤，大部分不太严重

所谓自古以来，指的不是清朝或者汉朝，是至少几十万年的时间跨度。

比如：摔伤、撞伤、擦伤、指甲划伤、虫咬伤、太阳晒伤等，都不会伤的太重，也不会留下明显的疤痕。

这是因为在漫长的进化过程中，我们的身体已经适应了这种程度的创伤，那些受过这类外伤，留下后遗症的个体，都很难有后代留存，久而久之，我们现在身体里的基因，已经可以很好的应对这类损伤了。

越晚被发明（发现）的东西，一般伤人越重

为什么呢？

因为我们的基因还没有经过这些东西的筛选，种族还不能适应这类损伤。

比如：人类100万年前就开始用火，所以有些小的烫伤，不处理也问题不大。人类200多年前才开始用电，电击伤就会比火烧伤要重一些。

玻璃、金属都是最近几千年发明发现的，它们造成的划伤、刀刺伤，钉子的刺伤等就比石器时代的擦伤、撞伤要重，也更容易留疤。

到了近代，小到热水袋造成的低温烫伤，大到高楼建成后的坠落伤，车辆出现后的车祸外伤，都是非常危重的创伤。根据我们的经验，一般来说，只要被集装箱卡车撞击的伤员，不需要碾压，基本都救不回来。

接下来我从进化论的角度阐述一下这个原则的依据：

现在我们现代人的基因里，依然保持着冰川期的记忆。

那就是如何更好地生存下去！

       比如为什么大家总喜欢鼻子高的人呢？因为鼻子高的人相对鼻腔长度长，对吸入的冷空气能更好地加热，所以北方人的鼻子更高一些。高鼻子的人在寒冷的条件下奔跑时，不会因为短时间内吸入大量冷空气而导致体温降低。

       又比如为什么男性喜欢臀部上翘的女性呢？这个特征意味着臀部肌肉更发达，更善于奔跑，被剑齿虎追击的时候，活下来的可能性更大。上翘的臀部也意味着腰骶角更大，这种力学结构可以使女性即使怀有身孕，子宫里的胎儿也不会过多地降低母亲的奔跑速度。

红唇意味着毛细血管的血液供应更好；皮肤白皙意味着雌激素分泌旺盛；头发浓密意味着更年轻有活力。

我们今天眼里的天生丽质，可能仅仅代表她的祖先可以跑的更快。

腰骶角

这个进化论的观点似乎有一个漏洞：

假如某个孩子受了重伤，只要没有影响他繁衍后代，那他的基因就一样可以保留下来，繁衍至今。

其实不然：在弱肉强食的原始社会，基本上有缺陷的个体都会失去生存的竞争能力，不会活到能繁衍的年龄。就算只是脸上或者身上有道疤，也会影响到他择偶，如果无法选择优秀的配偶结合，最终后代能延续至今的概率也是会降低的。

疤痕不仅仅是难看的问题，还意味着他跑得慢或者是反应慢，好几次都差点挂掉。

举个例子：如果一个男人身上伤痕比较多，很可能代表在族群被剑齿虎追击的时候，他是跑在队伍的倒数第二名的那个兄弟，因为倒数第一已经不在了。这要么是因为他身体不好，跑不快，要么是脑子不好，反应慢，起跑慢。所以即使他没有被剑齿虎吃掉，部落里最优秀的女性也是不会选择这样的小兄弟做配偶的。

最后再解释一个疑问

剑齿虎离我们的生活好远，被这种史前猛兽追击真的对于人类的进化那么重要吗？

要知道，上一个冰川期是史前100万年到1万年，将近100万年的时间，人类的主要工作就是和猛兽做斗争。我们目前的文明才5000年，100万年的时间跨度，足够我们从茹毛饮血发展到太空漫步，重复200次。这段无比漫长的时间里，人类被各种猛兽无数次的追杀，各种伤病无数次地袭扰，筛选出了极其适应这些环境的基因，就是我们。

这当然是人类进化过程中极其重要的因素了。

再啰嗦一下原则：

那些自古以来就有的外伤，大部分不太严重

越晚被发明（发现）的东西，一般伤人越重

祖先留给人类最宝贵的财富莫过于经过筛选的基因，那是我们真正的护身符

但是对于新时代的产物，恐怕我们就要独自面对了