一分钟教你看懂“三高”的检查报告

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很多人有这样的疑问：

"化验显示血脂不高!为啥医生还让我吃药"

是啊，检查报告上明明没有表示指标异常的『↑、↓』，为什么医生还是开了药呢？

其实，心脑血管疾病的发生，与高血脂、高血糖、高血压都密切相关。

报告上没有↑不代表就没病，今天就简单教大家解读『三高』的检查报告~

血脂检查怎么看？

血脂检查是『三高』中比较复杂的指标，所以我们主要告诉大家最优先关注的指标：

1. 低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高↑

此指标医生通常最为看重。LDL-C会沉积在血管壁上形成斑块，逐渐堵住血管。

解读：

① 健康且无不良嗜好的人：此项指标高于3.4mmol/L，说明有患『高血脂』的风险，而如果高于4.9mmol/L则将来患『冠心病』的风险很高。

② 已患高血压、糖尿病或长期抽烟、肥胖的人：指标高于2.6mmol/L，就说明有患『冠心病』的风险，数值越高风险越大。

③ 冠心病病人：指标高于1.7mmol/L，说明将来发生『心梗、脑梗』等大事件的风险没能有效把控，数值越高风险越大。

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注意：此指标一般只有高出3.4时才会在检查单中打印出↑箭头的异常标识。但对于冠心病人，只要高于1.7就算不合格，需要坚持药物治疗。所以不能只看有没有↑。

2. 高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）升高↑

此指标被称为身体中的『好胆固醇』。有助于血脂的降低，缓解血管中斑块的沉积。

解读：

此指标升高是好事，它越高说明『高血脂』、『冠心病』的风险相对越小。

3. 高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）降低↓

解读：

此指标降低是坏事，尤其当它小于1mmol/L时，『高血脂』、『冠心病』的风险会大幅增加。

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4. TC升高↑

此指标表示血液中胆固醇（不管好坏）的总体水平。让我们从宏观看问题。

解读：

① 3.1≤TC＜4.1mmol/L时，患心脑血管病风险一般为中、低危，少数情况高危；

② 4.1≤TC＜5.2mmol/L时，患心脑血管病风险一般为中、低危，高危几率增加；

③ TC≥5.2mmol/L时，患心脑血管病风险一般为中、高危；

④ TC≥7.2mmol/L时，患心脑血管病风险为高危。

注意：上段凡是提到的低、中、高危的评判主要与危险因素有关，如肥胖、吸烟、高血压、糖尿病、遗传史、其他胆固醇指标异常等，符合危险因素个数越多，危险程度越高。具体需医生评估。

血压数值怎么看？

所以，判断一个人得心脑血管疾病的风险，以及该不该吃药，光看血脂报告单上有没有『↑』是远远不够的。

血压也是十分重要的判断指标。

血压分类

收缩压(高压)/舒张压(低压)

正常血压

＜120mmHg

和 ＜80mmHg

正常血压高值

(高于正常但是还不算病)

120~139mmHg

和/或 80~89mmHg

高血压

≥140mmHg

和/或 ≥90mmHg

1级高血压

140~159mmHg

和/或 90~99mmHg

2级高血压

160~179mmHg

和/或 100~179mmHg

3级高血压

≥180mmHg

和/或 ≥110mmHg

单纯收缩期

高血压

≥140mmHg

和＜90mmHg

一般来说，高血压患者的『级数』越高，危险就越大。如果兼并有其他『危险因素』、『靶器官损害』或『合并症』的话，危险程度更会成倍增加。

常见『危险因素』有：年龄较大、有遗传家族史、吸烟、肥胖、血脂或血糖异常等。

常见『靶器官损害』有：颈动脉狭窄、心脏肥大、肾功能异常等等。

常见『并发症或合并症』有：脑卒中、心脏病、糖尿病、肾脏病、周围血管病等

符合个数越多，就越危险：

其他危险

因素和病史

1级

高血压

2级

高血压

3级

高血压

无

低危

中危

高危

1~2个其他危险因素

中危

中危

极高危

≥3个其他危险因素、或靶器官损害

高危

高危

极高危

有并发症或合并糖尿病

极高危

极高危

极高危

比如说，如果一个人血压仅仅是1级高血压，但若合并了糖尿病，那么他的风险也是属于极高危的。

血糖检测怎么看？

『三高』其实都有互为因果、互相影响的关系，高血糖也是心脑血管病发病的重要因素。

血糖级别

空腹血糖(餐前)

餐后两小时血糖

正常

<6.1mmol/L

<7.8mmol/L

空腹血糖受损

(糖尿病前期)

6.1~7.0mmol/L

＜7.8mmol/L

糖耐量受损

(糖尿病前期)

＜7.0mmol/L

7.8~11.1mmol/L

糖尿病

≥7.0mmol/L

≥11.1mmol/L

我们知道，长期血糖升高，会逐渐伤害我们的血管、神经以至于损害心、脑、肾、眼等多个器官，出现并发症。

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但同样，判断病情的危险程度，仅仅看血糖的高低还不够，还要考虑血压、血脂等其他的指标才行，要尽量做到都达标才可以。

2型糖尿病综合控制目标：

指标

其他因素

达标值

血糖(mmol/L)

空腹

4.4~7.0

非空腹

＜10.0

糖化血红蛋白(%)

_

＜7%

血压(mmHg)

_

＜130/80

总胆固醇(mmol/L)

_

＜4.5

高密度脂蛋白胆固醇(mmol/L)

男性

＞1.0

女性

＞1.3

甘油三酯(mmol/L)

_

＜1.7

低密度脂蛋白胆固醇(mmol/L)

未合并

心脑血管病

＜2.6

合并

心脑血管病

＜1.8

体重指数(kg/m^2)

_

＜24.0

根据上述的各种指标的达标情况，医生会再根据具体患者的病情、年龄、是否有并发症等情况，综合判断来决定患者需不需要吃降糖药，吃什么药和吃多少药。

作为患者我们要相信医生的判断，谨遵医嘱，定期复查，改善生活方式才是预防和治疗心脑血管疾病最好的策略。

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审核专家：张铭 安贞医院 心脏内科中心 主任医师

王洁妤 宣武医院老年医学(综合)科 副主任医师

刘兆祥 北京清华长庚医院 内分泌科 主治医师

编辑：医拉罐 医梨沙白

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原标题：《一分钟教你看懂『三高』的检查报告！》

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