32岁男子大排档后突发腹痛送入ICU，病因却是一块石头

元宝妈 Dr家庭医学

32岁，男，有天晚上跟朋友在大排档吃完夜宵后，突发剧烈腹痛，来到急诊，急诊科医生刚开始考虑是肠穿孔、阑尾炎、胆囊炎、肾结石，后面证实都不是这些疾病。

后来抽血结果回来了，看到淀粉酶、脂肪酶很高，才考虑是急性胰腺炎可能，做了腹部CT，明确是急性胰腺炎，而且是重症胰腺炎，病情危重，当晚就收入ICU.

患者后来发现呼吸困难，需要上呼吸机。

经过3个多星期的努力，花费20万，患者才死里逃生，逐渐恢复。医生后来告诉患者家属，这次大排档夜宵的代价有点大，根本原因是患者本来就有胆结石，是胆结石诱发的急性胰腺炎。

1. 什么是急性胰腺炎？

急性胰腺炎是多种病因导致胰腺组织自身消化、引起胰腺水肿、出血和坏死等炎症损伤。胰腺本来是人体的消化器官，能分泌胰腺液体。

如果胰腺管堵住了，或者别的原因导致发炎，那么胰腺液体就会淤积在胰腺组织里面，消化胰腺本身，从而引起胰腺炎。

病人会有腹痛、腹胀、恶心、呕吐，严重的会有休克、甚至生命危险。

2. 哪些原因会引起胰腺炎？

在我们国家，最常见的引起胰腺炎的原因是胆道疾病，比如胆结石。

因为胆总管和胰腺管汇合成共同通道，开口于十二指肠，如果胆结石堵住胆总管，那也有可能堵住胰腺管，从而导致胰腺液体排不出去，引起胰腺炎。

其次有酒精，酗酒的人容易发生急性胰腺炎。因为酒精会促进胰腺液体分泌，如果胰腺管流出道不通畅，就很容易导致胰腺损伤。曾经有人喝了3瓶啤酒后诱发急性胰腺炎，差点死亡。

此外蛔虫、肿瘤、高甘油三酯血症等等原因都可以引起胰腺炎。

曾经有个喜欢吃麻辣烫的少女，在进食一碗麻辣烫后就诱发了胰腺炎，后面查到体内甘油三酯非常高，必须做血液透析把血液内的血脂过滤出来病情才好转。

3. 怎么治疗急性胰腺炎呢？

胰腺炎很少需要外科手术治疗，一般都是内科药物治疗为主。

如果胰腺炎严重，患者往往都伴随缺水，这时候要液体复苏，维持血压稳定。如果重症胰腺炎，还可能会有呼吸急促表现，必要时可能需要机械通气支持。

患者会有明显腹胀，要行胃肠减压治疗。就是插入一根胃管，外面接负压引流袋，持续把胃肠道的液体、气体排出来，减少腹胀不适。

要禁食，不能吃东西。因为吃东西后会诱发胰腺液体分泌增多，加剧病情。但是病情好转后，可以考虑进食。

抑制胃酸分泌、生长抑素等治疗都是非常必要的。这是医院治疗急性胰腺炎的必要药物。

如果是胆结石引起的胰腺炎，如果可以，可以微创手术，内镜下逆行胆管造影，取出石头，解除胰腺管的梗阻，缓解病情。

部分病情严重，有明显结石或者其他外科情况的胰腺炎，保守治疗欠佳后应该手术就及时手术治疗。

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