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腰椎间盘突出十几年，没想到是椎管里长了“串珠”样的瘤子

2020-05-08 02:17

来源：澎湃新闻·澎湃号·政务

“好多了，过几天就可以回家了。”在浙医二院长兴院区神经外科病房里，医生刘新兵、冯玛静在给潘阿姨体查。

家住林城镇的潘阿姨今年52岁，腰痛有些年头了，最近这种感觉越来越频繁，也越来越严重，一个月前，出现了双下肢无力、麻痹的状况，需要人搀扶才能起身，走路姿势异常。

“以前一直以为只是腰椎间盘突出，吃了很长一段时间的药，没见好。后来到人民医院骨科看看，做了腰椎磁共振检查，医生说好像脊椎（椎管）里面长了瘤子。”潘阿姨如是说。

经冯玛静会诊后潘阿姨被转至神经外科治疗，科室讨论后，结合患者病史、体征、增强磁共振、脊髓造影等检查确诊为腰椎管内肿瘤，继发腰椎管狭窄，建议限期手术治疗。

上周，浙大二院神经外科专家应广宇、长兴院区刘新兵、冯玛静医生一同为潘阿姨手术，术后两天，潘阿姨腰部双下肢疼痛症状明显好转。

“腰椎间盘突出症是临床导致腰部及下肢疼痛最常见的原因，虽然腰椎间盘突出症比较多见，但也不可忽视其他疾病的可能，其中椎管肿瘤就需要特别注意。”冯玛静解释道，“椎管肿瘤如果不手术，以后很可能造成功能障碍，甚至肢体残疾。椎管瘤不少见，但是像这种‘串珠样’的瘤子，连浙二的专家也说，只见过四例。瘤子长在L4运动神经根上，把这一串肿瘤从同一根神经上完整切除，同时还要保障神经功能完好，手术难度和风险都极高，能顺利开展这样的高难度手术并让患者在‘家门口’受益，我感到非常幸福！”

对于椎管内肿瘤患者而言，术切除肿瘤是目前唯一积极有效的治疗方法，尤其是对于出现脊髓、神经压迫的患者。因椎管内良性肿瘤占多数，故手术全切除或部分切除可获得良好的治疗效果。

比起这例椎管瘤的难确诊，另一名年轻病患的胶质瘤更棘手。没有恶心呕吐，没有其他任何症状，只是头痛，却是肿瘤在捣鬼。

30多岁的小黄阵发性头痛最近发作三次，他到医院来就诊，就被留下住院了。原来，根据CT报告显示，在小黄脑部右额有个低密度影，医生怀疑是肿瘤。增强磁共振检查结合手术所见更明确了这是低级别的胶质瘤。

“影像上看肿瘤有4公分长，而且瘤子会日渐增大，侵犯周围神经、血管，日后增加手术难度。如不手术，可能会发生恶心呕吐，性格改变，甚至引发癫痫。幸好小伙子及时来医院了，我们手术不仅要去除这个肿瘤，还要明确占位性质，为下一步治疗打下基础。”主诊医生金洪泽说道。

脑胶质瘤广义上是指起源于神经上皮细胞的肿瘤。狭义上则仅指起源于各类胶质细胞的肿瘤。胶质瘤占所有原发性中枢神经系统肿瘤的40%-60%，是最常见的颅内原发性肿瘤。

一周前，浙大二院神经外科专家周景义、长兴院区神经外科主任吕中华、医生朱勇等为小黄开颅手术，在安全范围内最大程度地切除肿瘤。

“好在肿瘤的位置并没有给手术增加难度，手术非常顺利。”吕中华介绍道，除了额叶胶质瘤、椎管肿瘤这两例，最近神经外科做了不少高质量的手术，包括立体定向脑干出血穿刺、立体定向脑脓肿穿刺、后交通动脉瘤介入栓塞，还有几台脑外伤脑出血开颅手术等。“虽然累，但病患的平安给了我们最大的支持，给了我们不断前进的动力！”

长兴院区神经外科简介

神经外科现有主任医师2人，副主任医师3人，主治医师4人，住院医师1人。其中硕士研究生4人。现设有床位42张。2006年科室独立后成为医院重点学科。2010年成为长兴县重点学科，成立长兴县创伤急救中心、重点参与长兴县卒中中心建设。已成立4个亚专科：神经重症、颅脑肿瘤（显微镜、神经内镜）、脑血管介入和脊柱脊髓。

显微手术方面已开展动脉瘤夹闭、脑干肿瘤（海绵状血管瘤）切除术，CPA肿瘤（听神经瘤）切除术，蝶骨嵴内侧肿瘤（脑膜瘤）切除术，（三叉神经、面神经）微血管减压术和眉弓锁孔手术、椎管肿瘤切除术等。神经内镜方面已开展神经内镜下高血压脑出血血肿清除术、经鼻垂体瘤切除术、嗅沟脑膜瘤切除术、海绵窦区转移瘤切除术和斜坡肿瘤切除术等。脑血管介入方面已开展全脑、脊髓血管造影、动脉瘤栓塞术（支架辅助）、血管畸形Onyx胶栓塞、硬脑膜动静脉漏介入治疗和颈内动脉狭窄支架成型术等。立体定向方面已开展高血压脑出血血肿精准穿刺、脑干血肿清除术、脑肿瘤活检、脑脓肿穿刺抽吸等。NICU方面已开展危重症患者亚低温治疗、颅内压监测、高压氧治疗危重症患者等。