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【市中西医·科普】糖尿病肾病，如何吃饱吃好？——量身定做饮食指导

2020-05-16 02:53

来源：澎湃新闻·澎湃号·政务

糖尿病肾病，如何吃饱吃好？

——量身定做饮食指导

常常听到患者这样的抱怨，“得了糖尿病，医生告诉我主食要少吃；得了肾病，医生告诉我肉要少吃，医生啊！我好可怜，吃都不能吃，活着还有什么意义？”身为医者，深知患者的不易，听到患者的心声，心中难免难过。现在，我们来一起解决这个问题吧！

第1步：首先要计算标准体重

（敲黑板：快拿出小本子记录吧！）

标准体重=实际身高（cm）-105；单位（kg）

或者计算体质指数（BMI）=体重（千克） ÷ 身高（米）的平方（kg/m2）

身高170cm的患者，体重65kg。标准体重为170-105=65kg。BMI=22.5，属于正常体重。

第2步：计算每日所需总热量

每天需要的热量=标准体重×热量级别（单位：千卡/千克·天）

还是刚才那个患者，属于轻体力劳动，正常体重，患者每日摄入30千卡/kg，则每天需要的总热量=30×65=1950千卡。

第3步：计算每日蛋白质的摄入量

每日蛋白质的摄入量=标准体重×每公斤体重每日蛋白质摄入量

慢性肾脏病患者蛋白质的摄入量应根据肾功能损伤的程度合理调整。CKD1-2期，蛋白质摄入量控制在0.8~1.0g/kg.d，CKD3期蛋白质摄入量控制在0.6~0.8g/kg.d，CKD4-5期，蛋白质摄入量控制在0.4~0.6g/kg.d，其中50-70%来自优质蛋白质，并适当补充酮酸类似物。

还是刚才那个患者，男性，年龄55岁，肌酐150umol/L，体重65kg。根据MDRD简化公式计算肾小球滤过率属于CKD3期患者，每日蛋白质摄入量按照0.8g/kg.d计算，65×0.8=52g。优质蛋白应占50%以上。

慢性肾脏病CKD分期表：

第4步：换算成具体食物

合理膳食金字塔

刚才那个患者，每天需要的总热量1950千卡，每日蛋白质摄入量52g。

推荐糖尿病患者麦淀粉饮食，因为麦淀粉中的蛋白含量为0.4%，即每100克的麦淀粉中蛋白质仅有0.4克。如果把中餐或者晚餐的主食替换成麦淀粉，每天就可以减少10克的蛋白摄入量，这样既减轻了肾脏的负担，又保证了能量的摄入。另外，如果觉得吃不饱，可以适当添加土豆、红薯、藕、山药、芋头等淀粉含量高而蛋白质含量极少的食物作为主食的补充。

淀粉含量高食物能量含量表

通过上面的方法，糖友们学会自己计算和安排饮食了吗？如果您还搞不清，可以周四上午到我们糖尿病肾病专病门诊来，请我们的专家为您量身定做饮食方案。

糖尿病肾病专病门诊出诊专家

林钐，女，医学博士、副主任医师、硕士生导师、上海市住院医师规范化培训结业综合考核考官。“丁氏内科流派徐嵩年学术思想”传承人，对中西医及中医治疗慢性肾脏病经验丰富。擅长蛋白尿、血尿、各种肾炎、肾病综合征、肾功能不全、糖尿病肾病、痛风性肾病、高血压肾病、尿路感染等的诊治。主持上海市科委、上海市卫健委课题3项，参与国家级省部级等课题十余项，发表核心期刊论文近二十篇，参编著作4本，研究成果参与获得上海市科学技术进步奖一等奖、中华医学科技奖二等奖。曾先后获得龙华医院“优秀青年医药技人才”、上海中医药大学首届“海外中医中心人才”、上海市首届“杏林新星”，上海市“医苑新星”等荣誉。擅长分期辨病辨证结合、个体化治疗糖尿病肾病，并应用中医外治配合中药内服对糖尿病肾病取得良效。

专家门诊时间：周二上午、周四下午、周五上午。

特需门诊时间：周三上午。

糖尿病肾病专病门诊时间：周四上午。