如何从日常中寻找帕金森病的蛛丝马迹？

陈美蓉 |主治医师 启航新健康博士专家团

张阿姨又来急诊了：

睡了个午觉起来两条腿不听使唤，

“千斤重，迈不开，拖不动，

这个手也不灵活了，

去年到今年已经4次中风了，

每次都这样”，

她满脸愁容却又面无表情缓缓地说：

她慢慢地挪到检查床，检查完，

她又慢慢挪坐在椅子上，

她说她躺不住，浑身难过，

床上也翻不了身。

她真的是“中风”吗?

收到病房经过详细检查治疗，

果然，张阿姨这次不是中风，

而是“帕金森”惹的祸，

对症下药效果不错，

张阿姨虽然不喜欢“帕金森”这个诊断，

但这回总算能轻快的露出笑脸，

行走自如，自由翻身了。

帕金森病，

是一种中枢神经退化性疾病。

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对于该病的认识

是从1817年英国医生James Parkinson

报道了6例病人开始的。

该病的特点是

面部表情呆板、手脚不自主抖动、

身体僵硬、行动迟缓、

行走“小碎步”，

大多于50岁以后起病，

男性较女性稍多，

缓慢进展，

早期常常不被识别和重视，

晚期致残率很高。

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为什么会得帕金森病？

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科学家们已经研究了200年了

都还没彻底明确，

但主要是综合因素

导致脑组织多巴胺含量减少，

最终脑组织结构功能

改变到一定程度致病了。

好多患者被确诊时不能理解接受，

第一反应就是

家族里没有帕金森病人啊，

以为这是一个无药可治的遗传病。

当然，遗传因素在该病发生

发展是起到一定作用

并且也被科学证实了。

但还是有些其他相关的密切因素

比如年龄、环境等。

我们该怎么从日常中

寻找帕金森病的蛛丝马迹呢？

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其在疾病的早期：

肢体不自在抖动

（尤其是手指像数钞票的）

是最容易被识别的。

但有些症状就比较隐蔽：

如穿衣、洗脸、刷牙等日常动作缓慢；

面部表情减少；

讲话语速低沉缓慢甚至不流利。

除了这些，

还有些和运动没关系的，

被称为非运动症状，

比如精神焦虑紧张、抑郁、

睡眠障碍、便秘、小便困难、

多汗、性功能障碍、肢体麻木感等。

一旦本人或者家属

觉察到这些情况，

应该请神经内科医生帮助识别诊治。

确诊了该怎么办？

目前的治疗原则是早发现，早治疗。

早期推荐单药治疗

或者优化小剂量多种药物

联合治疗的个体化原则，

再根据病情进行剂量调整，

维持疗效最佳、时间最长

而运动并发症

发生率最低的目标。

虽然这是一个

缓慢进展的终身疾病，

也不要害怕早期吃药

以后严重了没药吃怎么办。

现在国内开展的

针对帕金森病的“脑起搏器”技术

越来越成熟，

这也是一个

过了药物治疗蜜月期以后

强有力的武器。

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此外，帕金森病还有个“表亲”，

叫“帕金森综合征”，

指的是凡是有明确病因所致的

如药物、感染、脑外伤、

脑卒中等导致的

类似帕金森病表现的综合征

和伴发帕金森病表现的

其他神经变性疾病，

这个就交给医生来识别治疗。

帕金森病不可怕，

早期诊治疗效好，

综合管理进展慢，

生活质量可提高。

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关于帕金森病日

1997年开始

为了纪念James Parkinson的生日，

欧洲帕金森病联合会

将每年的4·11定为“世界帕金森病日”。

从2009年开始，

每届都设有相关主题，

今年时逢新型冠状病毒全球流行，

主题设为“抗疫抗帕，你我同行”。

年龄大于55岁的中老年人

是帕金森病的易感人群，

患病率达1.1%，

而大于65岁则达到1.7%。

我国已有超过200万帕金森病患者，

占有全球患者总人数接近一半，

并且发病率有逐年上升趋势。

对于帕金森病的早期识别，

并进行长期综合管理

是个意义重大而艰巨的任务。

｜作者简介｜

陈美蓉 | 主治医师

上海市普陀区人民医院、

硕士，主治医师

专病门诊时间：

每周二下午记忆障碍门诊

长年致力于临床一线，

擅长

认知障碍疾病、脑血管病等。

以及神经内科常见病评估、诊治、管理。

作 者 | 陈美蓉

配 图 | 张小妍 陈美蓉

校 对 | 丁 宇 张小妍

排 版 | 闵 勇 卢 玥

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