谢其冰教授：治疗狼疮偏方不可信，这些复发征兆要当心

原创 不悔 医学界风湿与肾病频道

谢其冰教授对话医学界，5个常见疑惑“快问快答”！

编者按

从5月10日“世界狼疮日”开始，“医学界风湿与肾病频道”将与四川大学华西医院风湿免疫科共同推出“关爱狼疮患者，践行康乃馨行动”主题活动，陆续发布一系列华西医院临床免疫科医生诊疗经验分享、专家见解等，旨在普及科学知识、助力系统性红斑狼疮规范化诊治，敬请关注！

本期邀请到四川大学华西医院风湿免疫科谢其冰教授为大家解答临床上狼疮患者常见的5个疑惑。

提问者

我出现哪些症状，需要考虑排查系统性红斑狼疮？

谢其冰教授

系统性红斑狼疮患者多见于青壮年，并且女性远远多于男性，男女之比为1:7~10，育龄妇女占大多数。如出现下列中的一些异常，且找不出明确的原因，应考虑排查红斑狼疮。

(1) 超过3个月的关节肿痛，原因不明的肌肉痛，肌肉无力；

(2) 长期原因不明的发热；

(3) 原因不明的反复口、鼻腔黏膜溃疡；

(4) 遇冷或情绪激动时手指出现苍白、麻木或不舒服；

(5) 面颊部出现持续一个月以上的红斑，主要分布在两颊及鼻梁，而且日晒后加重；

(6) 近期大量脱发；

(7) 不明原因的癫痫、痉挛发作；

(8) 不明原因的心、肺、胸膜或肾脏病变；

(9) 出现血小板减少、白细胞减少或贫血；

(10) 尿检异常：尿中有蛋白、红细胞或管型；

(11) 无诱因的肝功异常，或持续的高球蛋白血症、血浆蛋白下降；

(12) 原因不明的血沉增快。

提问者

我很爱美，得了红斑狼疮后是不是不能用化妆品了？

谢其冰教授

红斑狼疮患者多为年轻女性，尤其爱美。许多红斑狼疮患者，往往会出现面部和其他部位的皮疹，严重影响美观，给患者造成严重的心理负担。有的患者急于求成，试图用粉底、胭脂涂抹遮盖皮疹，殊不知这样反而会令病情加重！很多化妆品里都含有芳香胺和化学制剂，这些物质可诱发狼疮！社会上既往也出现过因染发、纹眉和隆胸诱发狼疮的例子。

对于面部有红斑的患者，最好什么化妆品也不要抹，当病情得到控制和缓解之后红斑自然会消失，而且一般不会留下瘢痕。

其次在治疗期间，即使面部红斑消失，也不要随便涂抹化妆品，因为很多狼疮患者患病后容易变成过敏体质，以前适用的化妆品现在容易过敏。这个时候建议使用一些天然的护肤品，比如橄榄油、杏仁油、椰油等。

当然，爱美之心人皆有之，狼疮患者并不是绝对不能用化妆品，病情稳定的情况下也可选择温和不刺激的化妆品（比如婴幼儿适用的化妆品）！

提问者

我看到有偏方说能治愈红斑狼疮，可信吗？

谢其冰教授

不可信！

很多患者对红斑狼疮知之甚浅，在刚刚确诊的情况下，病急乱投医，偏信小广告或民间偏方。导致患者未能尽早接受正规的治疗，花费了大量的金钱却得不到合理的诊治，病情也随之加重，后期治疗难度加大。

人类在认识红斑狼疮的道路上付出了巨大的代价。在20世纪40年代之前，红斑狼疮患者中有80%的人在两年内死亡。直到将糖皮质激素用于红斑狼疮的治疗之后，在2年之内迅速将两年死亡率下降到5%以下。在以后的数十年，红斑狼疮的治疗才有了长足的进步。

因此，单单凭借一纸偏方来治疗如此严重的疾病是绝不可能的。

提问者

得了红斑狼疮，会不会遗传给孩子？

谢其冰教授

家族调查显示，系统性红斑狼疮患者的一、二级亲属中10%~20%可有同类疾病发生；在单卵双生同胞中，如果其中一人发病，则另一人发病的可能性为25%~50%；对于异卵双生者，若一人患病，则另一人的患病概率为5%。

所以红斑狼疮具有一定的遗传倾向，但是也有很多红斑狼疮患者的子女没有患病，说明遗传只是导致红斑狼疮的一个因素，作为一个内因，还要有其他如环境、感染、内分泌、自身免疫等外因参与才会发病。

提问者

我的病情目前还算稳定，如果狼疮复发，早期征兆有哪些?

谢其冰教授

很多患者在病情缓解后，仍会出现复发，且有病情加重的趋势。有研究显示，预后与患者的病情控制密切相关，复发次数越多，则预后越差。狼疮复发的早期征兆有以下这些：

关节疼痛：多出现在指、腕、膝关节，伴红肿者少见。

皮疹：皮疹多为疾病活动的早期症状，若出现面部红斑等症状及时门诊就诊。

乏力：患者无论在活动期还是缓解期都经常感到乏力，故极易被忽视，但若在其他早期症状出现的同时乏力感加重，极有可能是狼疮复发。

感染。

脱发加重。

实验室指标异常：若出现红细胞沉降率升高、补体水平下降、血液白细胞减少、血红蛋白降低、尿蛋白增加，应警惕狼疮复发。

简言之，较稳定期有明显的不适或相关症状出现，都应该警惕！

专家简介

谢其冰教授

医学博士、主任医师 、博士生导师

四川大学华西医院风湿免疫科支部书记兼副主任

中国医师协会四川省分会风湿免疫专委会候任会长

四川省医学会风湿免疫专委会常务委员

中国医师协会风湿免疫专委会骨质疏松学组委员

中华医学会风湿免疫分会第九届青年委员

中国医促会风湿免疫病学分会委员

四川省医学会内科学专委会常务委员

四川省免疫学会风湿免疫专委会常委

参考文献：

[1] 姚曦, 李向培, 倪进东,等. SLE患者临床表现、自身抗体的相关性分析及其性别、年龄特征调查刎[J]. 安徽医科大学学报, 2008.

[2] 杨岫岩. 《系统性红斑狼疮诊治指南》解读[J]. 中国实用内科杂志, 2006, 26(12):942-944.

[3] 张晓慧, 张卓莉. 2019年欧洲抗风湿病联盟更新系统性红斑狼疮管理指南[J]. 中华风湿病学杂志, 2019, 23(11):790-792.

本文首发：医学界风湿与肾病频道

本文作者：不悔

本文审阅：谢其冰教授

责任编辑：风禾

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