痛风急性发作，我该怎么办？

瑞金医院药剂科

痛风，被称为“皇帝病”，古今中外，得过痛风的贵族不在少数：忽必烈、富兰克林、查理五世、路易十四、亚历山大大帝……

如果你和他们有共同点：爱吃肉、爱喝酒，久坐不爱运动，体型虚胖，精神压力大……

某天早上醒来，发现自己手脚关节红肿发胀，有时还有一丝丝疼……朋友，你可能是痛风前兆了。

痛风的典型发作者常于深夜被关节痛惊醒，疼痛进行性加剧，在12小时达到高峰，呈撕裂样、刀割样或咬噬样，难以忍受。

痛苦不堪，我还有救吗？

且看：

药物处理

方法一：非甾体类消炎药

用法：各种非甾体消炎药均可有效缓解急性痛风症状，推荐首先使用。常用的非甾体消炎药有布洛芬、美洛昔康、塞来昔布等。在发作的前2天，可使用最大剂量，等症状缓解后减至常规剂量，疗程4~10天。

可能发生的不良反应：常见的不良反应是胃肠道症状，也可能加重肾功能不全、影响血小板功能等。

方法二：秋水仙碱

用法：对非甾体消炎药有禁忌的患者，建议单独使用低剂量秋水仙碱。一般首次剂量1毫克，以后每1~2小时予0.5毫克，24小时总量不超过6毫克。

可能发生的不良反应：不良反应较多，主要是严重的胃肠道反应，如：恶心、呕吐、腹泻、腹痛，也可引起骨髓抑制、肝功能损害、过敏、神经毒性等。低剂量使用，不良反应明显较少，但起效较慢。

方法三：糖皮质激素

用法：对于急性痛风患者短期单用糖皮质激素（30毫克/天，3天）可起到与非甾体消炎药同样有效的镇痛作用，且安全性良好，特别是对于非甾体消炎药和秋水仙碱不耐受的患者。对于多关节或严重的急性发作可口服、肌肉注射、静脉使用中小剂量的糖皮质激素，如口服泼尼松20~30毫克/天。为避免停药后症状“反跳”，停药时可加用小剂量秋水仙碱或非甾体消炎药。

可能发生的不良反应：肥胖、感染、糖尿病、胃溃疡等，短期使用一般不会发生。

痛风发作时还需要使用降尿酸药物吗?

尿酸突然升高和尿酸突然下降都会促使尿酸在关节形成结晶而诱发痛风发作，所以痛风发作期不要使用降尿酸药物。等急性痛风症状完全消失后（≥2周），开始降尿酸治疗。常用药物包括：别嘌醇、苯溴马隆、丙磺舒、非布司他等。对于已经服用降尿酸药物出现急性发作者，无需停药。

痛风的中药治疗，了解一下？

中医学对痛风的认识由来已久，金元时期，朱丹溪首提“痛风”一词，中医认为“浊瘀痹”是痛风最主要的病因病机特点，素体脾肾亏虚，产生了湿浊、痰浊及淤血，并将产生的代谢产物恪守关节、软组织及软骨，引发了身体一系列的炎症反应。

中医治疗包括中药治疗、中医外治法等治疗，对于痛风的治疗具有疗效确切、毒副作用小、操作方便等优点，越来越受到广大患者的重视和青睐。

例如柳振华等人采用甘肃省名医的经验方清热排毒胶囊治疗急性痛风，其中中医症候疗效总有效率为92.5%；

黄迎峰等人观察了给予湖北省荆州市中医医院院方“痛风1号”煎剂以及金黄散外敷治疗患者，得出了其疗法能很好控制患者的血尿酸及炎性反应产生，用药安全，临床疗效显著的结论。

许瑞曼等人以痛风通络剂联合非布司他的中西医结合治疗方法来治疗痛风性关节炎得出了能够有效减少发病次数、减轻发病疼痛以及降低尿酸水平的结论。

中医对于痛风的治疗坚持辨证施治，不仅可以增强西药的止痛效果，还能减轻西药的副作用，在降尿酸、控制发作和防止并发症方面具有独特优势。但关于其作用机制的研究有待深入，临床研究设计不足，缺乏大样本、多中心的研究。

急性发作缓解后，怎样防患于未然？

秘籍一

：多喝水 （咳咳，认真的！）

喝水有助于排出多余的尿酸，避免体内尿酸累积过多。每日饮水量保证尿量在1500毫升/天以上，最好＞2000毫升/天。

秘籍二

：健康饮食

饮食以低嘌呤食物为主，上中华食物嘌呤大全~

秘籍三

：戒烟限酒

提倡戒烟，禁啤酒和白酒，如饮红酒宜适量。

秘籍四

：多运动，控制体重

肥胖人士自身代谢能力差，容易堆积尿酸，痛风发作几率高，运动可增加自身代谢循环。每日中等强度运动（运动后微微出汗那种）30分钟以上。肥胖者应减轻体重，使体重控制在正常范围。

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供稿 / 药剂科 王静 李梦卿

编辑 / 药剂科 管滢芸

作者简介

王静

瑞金医院主管药师 执业药师

专业特长：内分泌药物的合理使用

李梦卿

瑞金医院肿瘤（质子）中心 药师

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