【关注民生】门诊用药报销50%以上！这两种慢性病患者必看

一、申报条件：已参加我市城乡居民医疗保险且未通过城乡居民医疗保险高血压、糖尿病门诊慢性病鉴定，但需要服药治疗的高血压、糖尿病(以下简称“两病”)患者。

二、鉴定标准：依据《国家基层高血压防治管理指南》和《国家基层糖尿病管理指南》。

高血压

糖尿病

1.首诊收缩压≧140mmHg和/或舒张压≧90mmHg，4周内复查2次，非同日3次测量均达到上述诊断界值，即可确诊。非同日3次测量要求每次重复测量血压3次，每次间隔1-2分钟，取后2次中收缩压较低的测量结果。

1.具有典型糖尿病症状（烦渴多饮、多尿、多食、不明原因的体重下降）且随机静脉血浆葡萄糖≧11.1mmol/L或空腹（至少8h没有进食热量）静脉血浆葡萄糖≧7.0mmol/L或口服葡萄糖耐量实验（OGTT）2h血浆葡萄糖≧11.1mmol/L，即可确诊。

2.首诊收缩压≧180mmHg和/或舒张压≧110mmHg，无明显症状者，排除其他可能的诱因，并安静休息后复测仍达此标准，即可确诊。

2.无典型糖尿病症状，需改日复查空腹静脉血浆葡萄糖或葡萄糖负荷后2h血浆葡萄糖以确认。

3.既往有高血压史，目前仍在使用降压药物，血压虽低于140/90mmHg，仍可诊断为高血压。

3.急性感染、创伤或其他应激情况下出现暂时性血糖升高，须在应激消除后复查，重新评定糖代谢状态。

三、办理流程：分为“选医院、填表格、做诊断、记标识”四步骤。

1.选医院：参保居民按照就近、便利原则选取我市一家定点医疗机构（名单附后）作为“两病”诊疗和购药的医疗机构。

2.填表格：参保居民到选定的定点医疗机构“两病”鉴定科室领取表格，按要求填写个人信息。

3.做诊断：医疗机构指定的医务人员按照诊断标准开具必要的体检检查单，审核病例资料并作出鉴定结论。

4.医务人员对符合诊断标准者在城乡居民医保信息系统内进行标识后，参保居民即可在选定的医疗机构对医生开具的“两病”药品用社保卡直接结算，享受待遇。

四、待遇保障：1、无起付线；2.政策指定范围用药报销50%; 3、最高限额：高血压225元/年，糖尿病375元/年；4、同时患有“两病”的，按病种分别享受相应待遇；5、实行门诊用药长期处方制度，最长期限3个月。

五、用药范围：按照河北省集中招标选定的药品执行报销政策（名录附后）。

六、备选医院：由具备“两病”认定资格的定点医疗机构承担（名录附后）。

七、温馨提示：

1.“两病”门诊用药保障政策仅限符合条件的患者本人使用；

2.下列情形之一者，停止享受待遇：

（1）断保；

（2）亡故；

（3）参加城镇职工医疗保险或在外地参加城乡居民医疗保险；

（4）病情严重，通过评审符合我市城乡居民门诊慢性病、特殊病条件并享受待遇者；

（5）住院期间发生的门诊用药费用。

3.在选定的医疗机构之外购买“两病”门诊用药不予报销。

4.咨询电话：

待 遇 保 障 科：2560166

医药价格招标科：2376580

医保管理中心：2589351

附一：

“两病”用药目录

高血压门诊药品

序号

药品通用名

规格

包装

生产企业名称

1

卡托普利片

25mg

100

石药集团欧意药业有限公司

2

缬沙坦胶囊

80mg

28

永信药品工业（昆山）

股份有限公司

3

酒石酸美托洛尔片

25mg

30

石家庄以岭药业股份有

限公司

4

尼莫地平片

30mg

96

湖南百草制药有限公司

5

硝苯地平片

10mg

100

山东鲁西药业有限公司

6

尼群地平片

10mg

100

石药集团欧意药业有限公司

7

氢氯噻嗪片

25mg

100

河北东风药业有限公司

8

复方利血平片

复方

100

石药集团欧意药业有限公司

9

苯磺酸氨氯地平片

5mg

28

浙江京新药业股份有限公司

10

厄贝沙坦片

75mg

42

浙江华海药业股份有限公司

11

厄贝沙坦片

75mg

28

浙江华海药业股份有限

公司

12

厄贝沙坦氢氯噻嗪片

162.5mg

28

浙江华海药业股份有限

公司

13

厄贝沙坦氢氯噻嗪片

162.5mg

14

浙江华海药业股份有限

公司

糖尿病门诊药品

序号

药品通用名

规格

包装

生产企业名称

1

盐酸二甲双胍片

0.5g

60

石药集团欧意药业有限公司

2

格列本脲片

2.5mg

100

新乡市常乐制药有限责任公司

3

格列吡嗪片

5mg

48

石家庄市华新药业有限责任公司

4

格列美脲片

1mg

30

北京北陆药业股份有限公司

5

格列美脲片

2mg

30

北京北陆药业股份有限公司

6

阿卡波糖片

50mg

60

杭州中美华东制药有限公司

附件二：

“两病”认定医疗机构名单

编号

医院名称

编号

医院名称

1

人民医院

17

周村镇卫生院

2

妇幼保健院

18

赵村镇卫生院

3

中医院

19

开元镇卫生院

4

省第七人民医院

20

明月店镇卫生院

5

精神病医院

21

大鹿庄乡卫生院

6

李亲顾中心卫生院

22

杨家庄卫生院

7

东亭中心卫生院

23

东旺镇卫生院

8

叮咛店中心卫生院

24

大辛庄镇卫生院

9

清风店中心卫生院

25

砖路镇卫生院

10

子位镇卫生院

26

庞村镇卫生院

11

西城乡卫生院

27

留早镇卫生院

12

邢邑镇卫生院

28

北城社区卫生服务中心

13

息冢镇卫生院

29

南城社区卫生服务中心

14

高蓬镇卫生院

30

明月社区卫生服务中心

15

东留春乡卫生院

16

号头庄回族卫生院

来源：市医疗保障局

本期编辑：王晗

责任编辑：陈香妙

原标题：《【关注民生】门诊用药报销50%以上！这两种慢性病患者必看》

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