高亲和力抗双链DNA抗体，对系统性红斑狼疮诊断更有意义

原创 袁勇勇 上海瑞金医院皮肤科

系统性红斑狼疮

系统性红斑狼疮（SLE）是累及全身多器官的器官非特异性自身免疫病。抗双链DNA（dsDNA）抗体是诊断SLE的重要依据，是SLE中最重要的血清学标志。除了用于诊断外，临床上还将抗dsDNA抗体水平作为判断SLE的严重程度并据此制定治疗方案。但在实际应用中，临床上较常用的抗dsDNA抗体的检测方法在检测抗体的敏感性或特异性上均有缺陷，其中最常用的酶联免疫法（EIA）检测抗dsDNA抗体操作简便、敏感性高，但特异性差、假阳性率高，容易导致过度诊断和治疗。

抗dsDNA抗体

SLE患者血清中存在至少两种不同的抗dsDNA抗体，一种为高亲和力抗体，在高盐浓度条件下解离缓慢；而另一种为低亲和力抗体，在高盐浓度下可快速解离。瑞金医院皮肤科袁卫如、曹华医师通过调整EIA试剂盒中缓冲液的盐浓度，对SLE患者、其他非SLE的自身免疫病患者和健康对照者分别检测血清中高亲和力抗dsDNA抗体与总亲和力（包括高亲和力和低亲和力）的抗dsDNA抗体，并与SLE病情活动指数和器官损害情况进行比较。研究发现，高亲和力抗dsDNA抗体与总亲和力抗dsDNA抗体的检测结果有很好的相关性；虽然总亲和力抗dsDNA抗体阳性而高水平但高亲和力抗dsDNA抗体阴性的SLE患者均为活动度低的患者；有些其他非SLE的自身免疫病患者甚至“健康人”也可出现总亲和力抗dsDNA抗体阳性，而高亲和力抗dsDNA抗体则为阴性。因此，总亲和力抗dsDNA抗体敏感性更高，而高亲和力的抗dsDNA抗体对SLE诊断的特异性更高；并且，高亲和力抗dsDNA抗体的水平与疾病活动度和肾脏受累的关系更密切。

杂志发表

该项研究最近在“Lupus”（狼疮）杂志发表。该文的第一作者是袁卫如、曹华医师，通讯作者郑捷教授。该文的结论是临床上不能仅凭总亲和力抗dsDNA抗体水平判断SLE的病情，应结合高亲和力抗dsDNA抗体水平以准确诊断，避免不必要的治疗。

编辑：徐雯

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