担心得膝骨关节炎，反而要试试这些运动？

原创 风禾 医学界风湿与肾病频道

一周风云，等你来看！

膝骨关节炎高危人群，剧烈运动也可以？！

膝骨关节炎（OA）的高危人群可能不愿参加剧烈的体育活动，例如慢跑、骑自行车、打网球和滑雪。但是一项针对美国西北地区高风险人群长达10年的研究表明，这些剧烈运动并不会增加他们患膝OA的风险，甚至可能使他们免受膝OA的侵害。

该研究的作者Alison Chang表示：“我们的研究结果传达了一个大家喜闻乐见的讯息，即膝OA高危人群也可以安全地进行中等强度的长期剧烈运动，以改善其总体健康状况。”

根据美国疾控中心的数据，OA是美国最常见的关节疾病，估计影响了3250万成年人，其中膝盖是最常累及的关节。体重过重、关节损伤或手术史、衰老和慢性膝关节症状使膝OA的风险增高。尽管定期进行体育锻炼和健身可以带来多种健康益处，但人们仍然不确定进行剧烈的体育锻炼是否会引起疼痛和进一步的组织损伤。

该研究分析了1194名来自美国四个社区的人群（年龄范围为45-79岁）患有膝关节炎风险或增加风险的数据。在长达10年的随访中，受试者接受了双膝X线检查以确定膝OA疾病状态，并报告他们每周剧烈的体力活动和坐姿。

这项观察性研究发现，长期参加剧烈的体力活动与膝OA（经影像学诊断）的风险无关。Alison Chang说：“膝OA高危成年人可以安全地从事中等强度的长期剧烈运动。”

此外，研究人员的分析表明，膝OA高危人群里，有50%反而是那些在8年内没有从事过任何剧烈体力活动的人。

治疗干燥综合征，这个方法值得尝试！

原发性干燥综合征是一种全身性自身免疫性疾病，其特征是分泌腺功能障碍，目前尚无有效的治疗方法。基于来氟米特和羟氯喹抑制原发性干燥综合征关键免疫细胞活化的互补特性，《柳叶刀-风湿病学》发布了一项研究，旨在评估来氟米特-羟氯喹联合治疗原发性干燥综合征的临床疗效和安全性。

荷兰乌特勒支大学医学中心进行了一项安慰剂对照、双盲、2A期随机临床试验。符合条件的患者年龄均在18-75岁之间，唇唾液腺活检标本的欧洲抗风湿病联盟（EULAR）干燥综合征综合征活动指数（ESSDAI）得分为5或更高，淋巴细胞聚焦指数为1或更高。研究纳入了29位患者（28位女性和1位男性），每天接受来氟米特20mg和羟氯喹400 mg（n=21）或安慰剂治疗（n=8），24周后，评估ESSDAI评分。

研究发现，从0-24周，来氟米特-羟氯喹组与安慰剂组相比，经基线值调整后的ESSDAI评分平均差异为-4.35（p=0·0078）。此外，来氟米特-羟氯喹组未发生严重不良事件，最常见的不良反应是胃肠道不适，丙氨酸转氨酶的适度短暂升高等。

综上所述，来氟米特-羟氯喹治疗原发性干燥综合征的疗效和安全性都值得期待，但仍需要在更大的临床试验中进一步评估来氟米特-羟氯喹的联合治疗。

近年来，ANA阳性的患者越来越多？

抗核抗体（ANA）作为自身免疫病重要生物标记物，是临床应用最广泛、最基础的一组自身抗体。

目前ANA定义是以真核细胞各种成分为靶抗原的自身抗体的总称，主要包含：各种成分的脱氧核糖核蛋白（DNP）、脱氧核糖核酸（DNA）、可提取物核抗原（ENA）及核糖核酸（RNA）等。

越来越多的证据表明自身免疫性疾病患病率增加，但是由于缺乏系统的数据以及不断发展的方法和定义，研究结果受到限制。一项研究调查了美国25年内ANA阳性的流行率，旨在了解自身免疫性疾病（AID）的患病率变化。

ANA作为AID重要的生物学标志，常见于系统性红斑狼疮、干燥综合征、系统性硬化症等系统性（非器官特异性）AID患者（表1）。

表1 ANA的临床应用

该研究通过标准间接免疫荧光测定法对全国健康与营养调查（National Health and Nutrition Examination Survey）中的14,211名年龄≥12岁的参与者进行了荧光测定，

1988-1991年，ANA的患病率为11.0％（95％CI 9.7%-12.6％），1999-2004年为11.5％（95％CI 10.3%-12.8％），2011-2012年期间为15.9％（95％CI 14.3%-17.6％；p<0.0001），分别影响2,200万、2,700万和4,100万人。

在研究中，12-19岁的青少年，ANA阳性患病率显著提高，男性、老年人（年龄≥50岁）和非西班牙裔白人的ANA阳性患病率均升高，且似乎与体重（肥胖/超重）、吸烟或酒精摄入量无明显关系。

研究表明，近年来，ANA阳性的发病率在美国迅速增长，提示其他国家也应该提高警惕。引起ANA阳性患病率增加的潜在因素或许阐明AID的原因，并有助于制定预防措施，但仍需进一步探索。

参考来源：

[1]https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2765373

[2]https://www.thelancet.com/journals/lanrhe/article/PIIS2665-9913(20)30057-6/fulltext#seccestitle10

[3]https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/art.41214

本文首发：医学界风湿与肾病频道

本文作者：风禾

本文审阅：陈新鹏 副主任医师

责任编辑：风禾

版权申明

本文原创 如需转载请联系授权

- End -

阅读原文