【市中西医·科普】体检发现甲状腺结节怎么办？

甲状腺是人体最大的内分泌器官，位于颈前下方，气管两旁，分为左右侧叶及峡部，略呈H型，人类的甲状腺形似蝴蝶，犹如盾甲，故以此命名。

甲状腺分泌的甲状腺激素对机体正常的运转有着极其重要的作用，例如可促进生长发育，调节代谢，维持神经系统的兴奋性。近年来甲状腺疾病发病率增长迅猛，全球对甲状腺疾病非常重视，2007年9月甲状腺国际联盟将每年的5月25日定为“世界甲状腺日”，并将5月25日所在的一周命名为“国际甲状腺知识宣传周”，要求各国内分泌医生推广甲状腺疾病科普知识。

甲状腺结节是指各种原因导致甲状腺内出现一个或多个组织结构异常的团块，在临床中极为常见，通过触诊获得的甲状腺结节患病率为3%-7%，高分辨B超检查获得的甲状腺结节患病率为20%-76%。那今天我们就来看看体检发现甲状腺结节，应该怎么办？

最重要的是判断结节的良恶性，大部分甲状腺结节为良性腺瘤样结节或囊肿，但有5%-15%的甲状腺结节为甲状腺癌。下列为提示甲状腺结节为恶性的危险因素：

①童年期头颈部放射线照射史或放射性尘埃接触史；②全身放射治疗史；③有甲状腺癌、家族性多发性息肉病、某些甲状腺癌综合征的患病史或家族中有上述疾病史；④男性；⑤结节生长迅速；⑥伴持续性声音嘶哑、发音困难，并可排除声带炎症、息肉等所致；⑦伴吞咽困难或呼吸困难；⑧结节形状不规则、与周围组织粘连；⑨伴颈部淋巴结的异常肿大。

大多数甲状腺结节无任何临床症状，但如合并有甲状腺功能异常时，可出现相应的临床表现；如结节压迫周围组织可出现声音嘶哑、呼吸或吞咽困难等；当出现压迫症状或周围组织侵犯时往往提示为恶性可能。

除了评估危险因素及临床症状，还需要做甲状腺高分辨超声的检查，甲状腺超声可以证实甲状腺结节是否真正存在，确定甲状腺结节的大小、数量、位置、质地（实性或囊性）、形状、边界、包膜、钙化、血供以及与周围组织关系等情况，那么依据超声对甲状腺结节的形态描述，哪些超声征象有助于甲状腺结节良恶性的鉴别呢？

甲状腺超声报告中出现以下描述情况则存在恶性可能：

①结节呈实性、低回声或极低回声；

②结节纵横比>1；

③结节边缘不规则；

④结节内存在微钙化；

⑤颈部淋巴结超声影像异常。

但需注意的是，上述情况并非恶性结节所独有，故需通过临床医师进行综合分析判断，普通群众切勿自行盲目猜测。

如果怀疑结节存在恶性可能，建议行甲状腺结节细针穿刺，它是手术前唯一能确定结节良恶性的检查，可以直接获取结节病理组织结果。此外还需要进行甲状腺功能和降钙素等指标的检测，明确是否有甲状腺功能亢进或减退，亦有助于甲状腺结节良恶性的鉴别；另外如果结节较大，还需要做甲状腺增强CT,评估其是否压迫邻近气管、食道等脏器或组织。

甲状腺结节属于中医“瘿病”范畴，祖国医学认为甲状腺结节的病机是气滞、血瘀、痰凝。如果是良性结节，上海中医药大学附属上海市中西医结合医院内分泌代谢病专科以“丁氏消瘿方”为基础方进行治疗，全方共奏理气化痰、消瘀散结之功，取得了良好疗效。

综上所述，如果您体检发现甲状腺结节，可以至我院内分泌代谢病专科就诊，在专科医师的帮助下评估结节的良恶性及结节有无功能，然后再决定下一步是随访进行中西医对症治疗，还是甲状腺结节细针穿刺明确病理性质，抑或手术等其他治疗。

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供稿：内分泌科

原标题：《【市中西医·科普】体检发现甲状腺结节怎么办？》

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