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13岁娃切了输卵管，赶紧把这个检查安排上

2020-06-02 19:46

来源：澎湃新闻·澎湃号·湃客

原创 drchaogu 妇科顾超医生来自专辑生育力保护

六一儿童节，我们家的礼物是3D打印笔。

看娃们的high劲儿，就知道深得娃心。

但送礼物的同时，

别忘记也给青春期前后的娃

做个这种检查。

2周前，超姐当班。

急诊送入一13岁娃，腹痛大半天入院。

盆腔B超提示一个7CM的块，怀疑附件扭转可能。

虽然入院后腹痛已缓解，但考虑到病人才13岁。

还是立即术前准备，当晚就腹腔镜探查。

进去后就见到左侧附件区已经变成黑突突的一块。

原来是输卵管上一个7CM的系膜囊肿，输卵管被绕进去了，还好卵巢没有。

找了半天输卵管伞端，已经变黑了。

图片来自网络

我还记得那天和家属谈话。

妈妈挺坚强。

我是这么跟家属说的，

好消息是卵巢保住了，内分泌功能不受影响。

坏消息是输卵管已经完全发黑坏死，要切除。

以后和正常人相比，可以怀孕，就是少一根输卵管，差不多少一半怀孕概率。

这已经不是我遇到的第一例儿童切输卵管的病例。

几年前的一例更是令人唏嘘。

小学考初中的备考前夕。

有个备考生，之前有过腹痛伴呕吐，

以为胃肠炎，熬过去了。

考完了过来B超做一个看看，盆腔里一个6CM的块。

择期手术探查

腹腔镜进去一看，是一侧卵巢上的畸胎瘤导致一侧的输卵管卵巢，

完全扭转720度，陈旧性坏死。

只能给予该侧附件切除。

后续对于她的内分泌与生育，都有一定影响。

儿童引起腹痛伴包块的常见原因？

请记住

排序分别是

卵巢畸胎瘤、输卵管系膜囊肿扭转

和卵巢肿瘤。

让我们看这样一篇老论文的摘要。

腹痛伴附件包块行腹腔镜治疗的14例患儿(年龄≤14岁)的临床资料.结果:平均年龄11.7岁(8～14岁),7例行患侧附件切除(包括2例同时切除阑尾),3例切除患侧输卵管,4例卵巢囊肿剥除.病理类型成熟性畸胎瘤8例(5例肿瘤扭转已出血梗死),出血坏死变性组织5例(包括2例输卵管系膜囊肿扭转和1例输卵管扭转),卵巢无性细胞瘤1例.手术均顺利进行,无一例发生手术和麻醉并发症.术后平均随访21.7月(1～83月),无一例再次出现附件包块,不影响患儿月经.结论:腹腔镜手术治疗儿童腹痛伴附件包块是安全和可行的。

“腹腔镜手术治疗儿童腹痛伴附件包块14例临床分析 ”

实用妇产科杂志2007年1月23卷第1期

平时儿童不会去做妇科相关B超，一般发现和考虑到的时间都比较迟。

其实未婚无性生活女性也基本拒绝妇科相关B超，这个也会有很多隐患。

扭转后整个附件均可造成血管栓塞与粘连，严重者呈缺血而坏死。

做切除的占一半以上比例

。

4咋样的腹痛提示可能有附件/输卵管扭转可能？

1 突发性一侧剧痛

2 疼痛呈间歇性

3 因盆腔充血和腹膜牵拉，通常伴恶心呕吐

4 体温正常或偏高。