膝盖嘎吱嘎吱响？4招判断要不要去医院

陈鹏 好大夫

本文作者：陈鹏医生

去年电视剧《楚乔传》热播，相信大家对阿楚伏击恶狼的画面记忆犹新，几个连贯的武打动作，让人隔着屏幕都能听见阿楚膝盖吱吱作响。电视剧是虚拟的，但有一位令人惋惜的小伙子，却是我真实诊断的病例，半年间，他的膝盖总是不断出现奇怪的响声。

20岁小伙膝盖咔咔响，最终不能再剧烈运动

20岁的福州小伙小林（化名）平时喜欢打羽毛球。半年间，他的膝盖出现肿胀，而且膝盖总是不时出现弹响。小林以为是之前打球扭伤所致，也没放在心上。一个月后，小林因为打篮球再次扭伤膝关节。因为疼痛难忍，他来到我院骨科就诊。

经膝关节镜诊查，我发现小林的半月板已经撕裂得很厉害，包括陈旧的撕裂和一个新的撕裂伤。对于这种情况，半月板的完整缝合已不可能，只能将半月板成形（修成残余的形状）！

通俗讲半月板相当于大腿和小腿的腿骨之间的弹簧垫片，起缓冲和润滑的作用。半月板功能的缺失，意味着小林以后不适宜再进行对膝关节有暴冲压力的剧烈运动了，因为这无疑会对他的关节造成不可逆转的影响。

如果你是一位认真负责的家长，有一个热爱运动的孩子，或者你是一枚温柔贴心的女孩子，有一个阳光运动型的男盆友/老公，如果发现他抱怨的关节处有弹响声或错动感。请一定要将这篇微信转给他看，因为这可能能保护/挽救他的半月板。

我们全身各处的正常关节之间都有个空隙，叫做关节腔。虽然叫腔，但是其实里头的空隙充满着滑液，正常的时候关节的两面靠关节腔内的负压吸在一起，其间充满滑液，就像涂抹了机油的齿轮，能帮助我们的关节高效节能地运转。

如果小林在第一次损伤时就及时就诊，情况或许会好很多。你的关节会响吗？会响就要分析原因？该如何正确对待关节弹响？曾经有人问我：“有时候上厕所蹲久了，站起来时总能听到膝盖嘎吱嘎吱响。”这又是怎么回事呢？

在临床上，我们医生将弹响的原因分为生理性的和病理性。

如果是生理性弹响，往往是因为太久没有活动关节或者瞬间发力，使得关节中的肌腱作用导致关节产生形变，形变产生关节腔负压，使关节囊凹陷，导致关节滑液内的氮气、氧气等部分气化为气泡。在关节的动作即将完成之际，气泡及滑液受压缩，把凹陷的关节囊弹回而发出弹响。

如何判断关节弹响，是属于生理性，还是病理性呢？

如果是生理性弹响，必须同时满足以下四个条件：

1、只发生在关节受到突然的牵拉或屈折时。

2、弹响前，关节必须有一定时间的休息期。

3、响声清脆、单一、不重复。

4、伴有疼痛或不适感，弹响后常有轻松感；当然，有时疼痛或不适可能并不明显。

一般来说，这样的弹响在全身的许多关节都会出现，如果没有伴随红肿热痛等症状，大家往往不用太在意。如果不符合上述 4 个条件中的任何一个，即为病理性弹响。

病理性弹响，常常有以下几个特征:

1、伴随有关节的红肿热痛。

2、伴随关节的伸缩功能障碍。

3、伴随关节的绞索等症状。

了解了以上这些判断依据，赶紧让你的家人朋友，特别是经常运动的人，进行一下自测。

数据显示，导致膝盖病理性弹响有以下几种原因：

包括膝盖半月板损伤约占58%；膝关节的骨性关节炎，约占20%；盘状半月板，约占10%；关节内的游离体，约占6%；滑膜皱襞综合征及其他原因，约占6%。

这些疾病如果想要取得良好的预后效果，早诊断早治疗是非常重要的。建议大家，如果膝关节弹响频繁出现，并且伴有关节不适，应及早就诊，寻求专业的骨关节医师的帮助！

膝关节出现问题，喝肉骨头汤有用吗？

对于这个问题，我们首先要明确一点：膝关节出现问题的原因多种多样，不可能靠一种方法来应对所有问题。

关于大家所说的喝骨头汤的方法，大部分人的理解是大家觉得喝骨头汤可以补钙，而补钙自然就会有益于关节的健康——但其实这种想法对自己的健康是危险的。

且不论关节出现问题需不需要补钙，天天喝肉骨头汤，骨头汤里含量最多的是什么？并不是人体可吸收的钙，而是大量的脂质，因此摄入过量的肉骨头汤，可能你的关节并没有变好，你的血脂却高上去了。

我真诚建议，对于膝盖关节出现问题的患者，应该在专业医师的指导下，进行针对性治疗。对于有需要进行补钙的患者，则应购买可吸收的钙剂服用，这种钙剂人体的吸收率高，才能真正达到补钙的目的。

1. 陈鹏医生专业擅长：关节疾患修复重建（人工膝髋关节置换），关节镜外科。特别擅长微创膝关节置换及肩、膝、踝运动损伤的关节镜治疗。

2. 本文作者为陈鹏医生，内容不能作为具体的诊疗建议使用，亦不能代替执业医师面诊，仅供参考。

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