到底什么是幼儿急疹？

原创 掌健识 上海市医学会健康科普基地

幼儿急疹是婴幼儿时期一种常见的出疹性疾病，感染人类疱疹病毒所致，通过呼吸道传播。其特点：多见于6～18月小儿，发热3-4天，热退后出疹，皮疹最初少量分布，后散发于全身，红色斑丘疹，可伴有腹泻表现，外周血血常规检查提示病毒感染。

幼儿急疹（图片来源：原创作品）

病 因

人类疱疹病毒感染，无症状的成人患者是本病的传染源，经呼吸道飞沫传播。

症状

1) 发热：体温波动，38-39.5℃，但多数孩子热退后精神状况较好。

2) 皮疹：热退后出现皮疹，起初少量散在分布，第二天皮疹增多，全身可见。

3) 其他伴随症状：腹泻、鼻塞和流涕等，部分高热时可出现抽搐。

实验室检查

血常规、CRP：提示病毒感染，白细胞总数正常或偏低，以淋巴细胞为主，CRP正常或轻微偏高。

1.孩子一发热，就能判断是否是幼儿急疹吗？

疾病早期，不能凭发热高低判断是否为幼儿急疹，因为幼儿急疹的病原-人类疱疹病毒，目前医院门急诊没有检查方法，故而无法提前诊断。一般都是回顾性诊断，其诊断依据：有上呼吸道感染症状如发热，咽痛，咽部充血等，血常规检查：提示病毒感染，体温波动3-4天，热退后出疹，皮疹逐渐散布全身，排除其他疾病的，考虑幼儿急疹。

2.幼儿急疹早期无法诊断，会延误治疗吗？

不会的，幼儿急疹只是众多病毒感染中的一种类型，其治疗原则与其他常见病毒感染的处理原则是完全一样的，以对症治疗为主。

1) 发热：退热处理，体温大于38.5度，选择退热药物如美林或泰诺林等，配合物理降温，定时复测体温。

2) 抗病毒治疗：可以口服清热解毒的中成药，不能耐受口服中成药的，鼓励多喝水。

3) 感冒药：如有鼻塞、流涕、咳嗽等，可选用相应感冒药物。

4) 抗生素治疗：无继发细菌感染的，一般不需要抗生素治疗。

3.幼儿急疹的皮疹需要处理吗？

临床考虑幼儿急疹的，皮疹不需要特殊处理，皮疹的规律：热退的当天出现皮疹，第二天皮疹增多，第三天后皮疹会慢慢自行减少直至消退。但如果疹出后体温又出现反复，精神状况不好或伴随其他症状，不考虑幼儿急疹，需要医院复诊。

4.常见儿童出疹类疾病的鉴别诊断：

1) 麻疹，由麻疹病毒感染所致，比较严重的儿童时期的传染病，严重者可合并麻疹肺炎，麻疹脑炎，麻疹心肌炎等，目前麻疹有疫苗接种，也在国家规定的免费疫苗接种范围内的一种。但如果没有接种过麻疹疫苗的，接触了麻疹患者就会生麻疹，麻疹的皮疹特点和幼儿急疹不一样，典型的麻疹患者：发热3-4天体温越来越高，发热达到高峰值，同时出现皮疹，最初颜面、躯干部后波及全身，较密集，同时患者流眼泪、鼻涕，整个人状态较差。（发热持续，体温到高峰天数同时出现皮疹，一般发热3-4天），血常规提示：病毒感染。

幼儿急疹（图片来源：原创作品)

2) 过敏性皮疹：包括食物、药物的过敏，一般有和吃药物、食物后发作的相关性，如服药后出现的皮疹，但与发热的无相关性，药物停了之后，服用抗过敏药之后，皮疹明显消退，既往有过敏史的，考虑过敏性皮疹。血常规提示：嗜酸性细胞增高。

3) 幼儿急疹：先发热，发热持续3-4天，热退后疹出，血常规提示：病毒感染。

(本文图片均为原创)

供稿：上海市医学会儿科分会青年委员会

作者：黄玉娟 上海市医学会儿科分会青年委员会副主任委员 上海市儿童医院急诊科副主任

审核：黄 敏 上海市医学会儿科分会主任委员、青年委员会主任委员 上海市儿童医院

上海市医学会是一个有着百年历史的社会团体，以促进医学科技发展、医学知识普及为己任，一直以来坚持科普惠民的理念，所属各专科分会积极响应学会号召，集中全市最优秀的医学专家，开展多种形式科普活动，全方位推进医学科普宣传。上海市医学会于2018年获得上海市卫生健康委员会首批“上海市健康科普文化基地”称号，将担负起更大的责任和义务，继续着力于向人民群众传播正确的医学健康知识，提升全民健康素质，实现人民对美好生活的向往，将基地建设成更为优质、更受欢迎的医学健康科普家园。

阅读原文