母乳喂养在中国的现状及影响因素

母乳喂养被认为是婴幼儿的最佳营养来源，是确保儿童健康成长和发育的最有效措施之一。研究表明，母乳所含的各种营养物质最适合婴儿的消化吸收，且具有最高的生物利用率，能满足婴儿不同时期的生理需求，是任何其他食物无法取代的。母乳中所含的丰富的抗感染物质可以预防婴儿感染消化道、呼吸道疾病，并有效减少婴儿的死亡率。同时，母乳喂养可促进婴儿早期认知能力和非认知能力的发展。世界卫生组织和联合国儿童基金会等国际组织先后制定了《国际母乳代用品销售守则》，《因诺琴蒂宣言》、《爱婴医院倡议》等一系列母乳喂养国际标准和政策，倡导和推动世界各国采取有效措施保护、促进和支持母乳喂养。然而，研究显示：我国 0-6 个月婴儿纯母乳喂养率随着社会经济水平的发展呈下降趋势。

受震惊全国的安徽阜阳“大头奶粉”事件影响，从2004年之后，我国的母乳喂养率有上升趋势，但依旧低于世界平均水平。

 

                                                                                         图片来源：中国母乳喂养影响因素调查报告

 

对于 6 个月内非纯母乳喂养的婴儿，添加水或果汁等液体以及添加奶粉和其他乳制品及食物的具体情况在各月龄的分布情况有所不同。

非纯母乳喂养婴儿添加液体或食物情况比较

 母乳喂养在中国的现状

2019年2月，中国发展研究基金会发布的《中国母乳喂养影响因素调查报告》针对 1 岁以内的婴儿，考察了 0-5 月龄（即 6 个月内）婴儿的纯母乳喂养、6-11 月龄婴儿的继续母乳喂养以及婴儿出生后 1 小时内早接触早开奶的情况。该项调查数据显示： 在大城市6 个月内婴儿纯母乳喂养率最高、其次为农村地区、中小城市。根据中国发展研究基金会2019年2月份发布的《中国母乳喂养影响因素调查报告》，中国婴儿6个月内纯母乳喂养率为29%，低于43%的世界平均水平和37%的中低收入国家平均水平。其中，大城市的纯母乳喂养率最高，达到36%；而最低的中小城市仅为23%。

 影响母乳喂养的因素

发表在《柳叶刀》的一项研究将母乳喂养的影响因素归结为个人、机构和社会结构三个层面。这三个层面 同时影响着母亲们的哺乳行为，决定着母亲们是否能够按照世界卫生组织建 议的最佳喂养方式喂养孩子。

 

个人层面

《中国母乳喂养影响因素调查报告》研究显示：分娩情况和母婴健康状况都可能会对母乳喂养产生影响，新生儿期患低血糖、黄疸、 因病住院或近两周患腹泻或呼吸系统疾病的婴儿，比新生儿期未患病的婴儿6个月内纯母乳喂养的比例低 7.9 个百分点。婴儿母亲们的知识和认知对纯母乳喂养有重要影响，主要包括：1.对纯母乳喂养的认知 2. 对早接触早开奶的认知 3.对婴儿吸吮是最有效的刺激泌乳方法的认知 4.对按需哺乳的认知 5.对母乳喂养益处的认知。

机构层面

医疗机构、工作单位、公共场所设施及家庭也是影响母乳喂养的重要因素。医疗卫生机构开展的孕期母乳喂养教育对帮助母亲们在产前了解母乳喂养知识发挥着重要作用。本次调查的数据显示，参加孕期母乳喂养教育可显著提高婴儿母亲们对母乳喂养知识的了解程度，并显著提高婴儿的纯母乳喂养率。分娩住院期间是医疗卫生机构进行母乳喂养宣教和指导的关键时期。调查数据显示，90.2%的母亲认为在分娩住院期间医院提供的母乳喂养宣传、教育、指导对母乳喂养很有帮助。

调查显示，中国家庭中外婆、祖母和父亲对母乳喂养的支持率分别为 89.4%、87.7%和 89.6%。在这些亲友中，父亲的态度对母亲在 6 个月内纯母乳喂养有着显著影响，父亲支持母乳喂养的母亲的6个月内婴儿的纯母乳喂养率显著高于父亲不支持母乳喂养的母亲。

母亲们恢复工作后需要兼顾哺乳与工作。调查数据显示，在婴儿母亲休产假恢复工作后，有 81.3%能够坚持继续母乳喂养。但这些母亲们选择继续母乳喂养的方式有所不同。有 32.1%选择往返家和单位亲自喂奶，有23.5%用吸奶器或手挤背奶回家，有 7.8%选择在工作场所喂奶，还有18.0%选择仅下班后回家喂奶。

当前，公共场所设立的哺乳室还远不能满足婴儿母亲们哺乳的需要。在《中国母乳喂养影响因素调查报告》中，认为所在生活区有充足的哺乳室的母亲仅占10.2%，认为公共场所需要建立哺乳室的则占到 88.1%。60.2%的母亲曾因为在公众场所哺乳不便而减少了外出，还有 27.2%的母亲因为公众场所哺乳不便而给孩子喂婴儿配方奶粉。

 

社会结构

社会环境及制度的设计也是影响母乳喂养的重要因素。尤其是母乳代用品的推广与产假制度。

国际社会早已意识到婴儿配方奶粉等母乳代用品的销售和推广会对母乳喂养产生负面影响。婴儿母亲们获得的添加配方奶粉的建议显著提高了她们给孩子添加奶粉的可能性，从而降低了6个月内婴儿的纯母乳喂养率。在 6 个月以内的婴儿母亲中，接受过添加婴儿配方奶粉建议的妈妈有 50.8%给孩子添加了奶粉，在未接受过添加婴儿配方奶粉建议的妈妈中只有 20.0%给孩子添加了奶粉。

对于有带薪产假的婴儿母亲，可休产假的长短对于她们是否能在婴儿6个月内纯母乳喂养以及持续母乳喂养的时间有显著影响。分析结果显示，在 6 个月内已经恢复工作的母亲进行纯母乳喂养的概率显著低于还没有恢复工作的母亲。

造成我国母乳喂养率较低的原因是多方面的，应对这一问题也需要多方的合力。正如《中国母乳喂养影响因素调查报告》指出的：进一步改善我国的母乳喂养状况，在个体认知层面，机构层面和法律政策层面均存在着一系列的问题和挑战。应对这些问题和挑战，保护、促进和支持母乳喂养，需要调动政府、医疗卫生机构、工作单位、社会和家庭的资源和力量，建立一个全社会共同参与的母乳喂养支持体系。

 

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参考文献

1.中国发展研究基金会.《中国母乳喂养影响因素调查报告》2019.2

2.Rollins NC, Bhandari N, Hajeebhoy N, et al. Why invest, and what it will take to improve breastfeeding practices?. Lancet. 2016;387(10017):491‐504. doi:10.1016/S0140-6736(15)01044-2

3.Duan Y, Yang Z, Lai J et al. Exclusive breastfeeding rate and complementary feeding indicators in China: A national representative survey in 2013[J]. Nutrients, 2018, 10(2): 249.）

4.Yang Z, Lai J, Yu D et al. Breastfeeding rates in China: a cross-sectional survey and estimate of benefits of improvement [J]. The Lancet, 2016, 388:

S47.

5.Wu HH, Zhang YQ, Zong XN, Li H. Changes of feeding patterns in Chinese city children under 2 years from 1985 to 2015: results from a series of national cross-sectional surveys. World J Pediatr. 2019;15(2):176‐181. doi:10.1007/s12519-018-0214-y