癌症患者常常便秘，原因可能和肿瘤有关，也可能是药物引起

原创 胡洋大夫 呼吸科大夫胡洋

便秘其实只是一种症状，不是疾病，很多种疾病或生理因素都可以引起便秘，对于便秘主要是尽可能找到引起便秘的真正原因来进行治疗，这才是治本。相比较健康人群，肿瘤患者便秘非常常见，原因很多。

1.肿瘤的因素：腹盆腔原发或转移性肿瘤可引起肠道阻塞，使肠内容物通过受阻，以致到达直肠的粪便很少，不能触发排便反射而引起便秘。

2.进食饮水过少：肿瘤病人很多食欲比较差，摄入的食物量不够，喝水太少，肠腔长期处于不充盈及干燥的状态，自然排便少而困难。

3.活动少：肿瘤病人身体较为虚弱，卧床过多，活动量减少，肠蠕动减慢，肠腔内容物难以推进，很容易发生便秘。

4.止痛药副作用：不少肿瘤患者有疼痛症状，需要使用麻醉镇痛药物。阿片类药物作用于中枢神经系统及胃肠道的阿片类受体，削弱肠道运动，从而延缓肠内容物通过时间。阿片类药物基本上都有便秘的副作用。

5.年龄因素：肿瘤病人以老年人居多，而老年人胃肠蠕动功能下降、肠道分泌液减少、排便反射迟钝、排便肌肉张力低下等因素容易发生便秘。这也是老年人便秘发生率高的原因。

6.精神因素：恶性肿瘤患者往往存在焦虑、紧张、抑郁的情绪，这些消极情绪可引起或加重植物神经功能紊乱，影响胃肠道的运动和内分泌功能，导致胃肠动力性疾病和功能紊乱。

对于肿瘤患者该如何预防便秘？

1.一定要养成良好的排便习惯，清晨起床后无论有无便意，都应用力做排便动作，排便时可将双手压在腹部，做咳嗽动作，以增加腹压，促进排便。病人如果能活动，让其蹲厕大便；实在不能下床时，可在床上排便，便盆放在床上，用屏风遮挡，家属不要在旁等候，以免造成紧张而排便困难。

2.在病情许可的情况下，保证足够的饮水量，每日清晨起床后饮温开水400―500毫升，每日饮水量应达到1500ml左右。

3.体力状况尚可的话，尽可能减少卧床时间，适当运动；如散步，快走，做健身操等。

4.应多吃些富含纤维的食物，如新鲜水果、蔬菜、干果、玉米粥、麦片粥等。

5.定时按摩腹部，沿着结肠自右向左作腹壁环行按摩，以促进肠蠕动，每天3～4次，每次5～10分钟。

6.对于盆腹腔有广泛转移性肿瘤的病人，应积极治疗原发病，同时适当药物治疗，比如胃肠动力药物、润肠通便类药物（麻仁丸、乳果糖、开塞露等）、益生菌类等等。切记肿瘤患者不宜长期或大量使用刺激性泻药。

胡洋，同济大学附属上海市肺科医院呼吸科主治医师，医学博士，硕士生导师。上海医学会肺功能学组成员，中华医学会成员。擅长间质性肺病、结节病、肺癌等肺部疾病的预防与诊治。

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