子宫切除后，是否需要补充雌激素和孕激素？

原创 李楚宇、王凌 王凌为您

A女神

医生，我的子宫切除了，是不是可以彻底告别肿瘤啦？

虽然“看得见”的敌人已经消除，然而还有名为“内分泌”的，看不见的敌人哦~

L医生

一、子宫切除，并不仅仅是子宫切除

子宫切除术，主要用于子宫良恶性肿瘤的治疗。术式主要包括全子宫切除术、次全子宫切除术、全子宫切除术伴双侧输卵管卵巢切除术、广泛子宫切除术。

全子宫切除术

切除子宫+宫颈，最常用的术式

次全子宫切除术

取出子宫的主体，将宫颈留在原处

全子宫切除术伴双侧输卵管卵巢切除术

切除子宫，子宫颈，输卵管和卵巢

广泛子宫切除术

去除子宫和周围组织，包括输卵管，部分阴道，卵巢，淋巴腺和脂肪组织

其中，子宫内膜癌、部分类型卵巢癌、部分类型子宫颈癌以及部分子宫肌瘤患者需要同时切除卵巢。

失去了才知道珍惜~

此外，手术可能影响到卵巢血供，导致卵巢早衰；同时，在治疗肿瘤的过程中，可能需要用到化学疗法，或者对骨盆的放射治疗。这些治疗手段可能也会对您的卵巢有损伤。

二、为什么用雌激素和孕激素替代治疗？

卵巢是主要的雌激素和孕激素来源。因此卵巢切除或卵巢早衰的患者，需要同时补充雌激素和（或）孕激素，以维持女性内分泌的稳态。

由于卵巢分泌的雌激素和孕激素可以调节月经，肿瘤治疗中或者治疗后的一段时间，您的月经可能会变的不规则，甚至停经。这种停经称为继发性闭经。闭经的症状包括尿频、漏尿、睡眠障碍、性交痛、阴道内干燥瘙痒感、不安等。手术或者肿瘤治疗药物导致的闭经，症状可能比自然闭经更重，进而影响到女性的生活质量。

提前闭经的女性，如果没有接受激素疗法，和较晚闭经的女性相比，血液中雌激素会较长时间维持在较低水平，进而冠心病和骨质疏松等疾病的发病率会升高。

目前的研究表明，单用雌激素会增加内膜癌的风险，因此对于仍有子宫的妇女，应组合使用雌激素和孕激素。而子宫切除术后的女性可以单独使用雌激素。

三、激素的补充，会不会导致癌症的复发？

上一篇我们的科普有提到，激素补充治疗与发生各种癌症的风险是相互共存的。同时也针对乳腺癌、子宫内膜癌、卵巢癌、宫颈癌给出了激素使用的意见和建议。激素对肿瘤的发病和复发情况，请参考“”

结语：

每位患者病情不同，术式不同，治疗方案也会有所差别。激素具体的用量以及疗程，需要由主诊医生来制定治疗哦~

参考与引用：

《妇产科学》（第8版），人民卫生出版社

中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会. 卵巢恶性肿瘤诊断与治疗指南（第四版）[J]. 中国实用妇科与产科杂志, 2018, 34.

中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会. 子宫内膜癌诊断与治疗指南（第四版）[J]. 中国实用妇科与产科杂志, 2018, 34.

子宫肌瘤的诊治中国专家共识专家组. 子宫肌瘤的诊治中国专家共识[J]. 中华妇产科杂志, 2017, 52.

Uterine Neoplasms[J]. National Comprehensive Cancer Network, 2020: 108.

Hysterectomy[EB/OL]. https://www.nhs.uk/conditions/hysterectomy/.

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