息宁治疗帕金森的常见替代方案

息宁（卡左双多巴控释片）

科学替代方案

1.

息宁（卡左双多巴控释片）简介

息宁（卡左双多巴控释片），适应症：原发性帕金森氏病；脑炎后帕金森氏综合征；症状性帕金森氏综合征(一氧化碳或锰中毒)；服用含吡多辛(维生素B6)的维生素制剂的帕金森氏病或帕金森氏综合征的病人；对以前用过左旋多巴/脱羧酶抑制剂复方制剂或单用左旋多巴治疗有剂末恶化(“渐弱”现象)，峰剂量运动障碍，运动不能等特征的运动失调，或有类似短时间运动障碍现象的患者，可减少“关”的时间。

息宁是左旋多巴和卡比多巴的复合制剂。其中左旋多巴是多巴胺的前体药物，也是息宁发挥抗帕金森作用的主要成分。而卡比多巴，是一种芳香氨基酸类脱羧酶抑制剂，它不能透过血脑屏障，它在外周抑制左旋多巴的脱羧，从而使更多的左旋多巴转运至脑内，转化成多巴胺发挥治疗作用。

其实息宁治疗帕金森还是有很多替代方案的，其中一个很重要的替代药物就是美多芭。

2.

美多芭（多巴丝肼片）简介

美多芭也是大家熟知的一类药物，与息宁同属一类药。适应症：用于治疗帕金森病、症状性帕金森综合症（脑炎后、动脉硬化性或中毒性），但不包括药物引起的帕金森综合症。

它的核心成分和息宁是一样，都是左旋多巴，不同的是外周的脱羧酶抑制剂，美多芭的外周的脱羧酶抑制剂是苄丝肼。美多芭和息宁的作用原理就是通过人工合成来补偿患者自身多巴胺含量的不足，调整多巴胺减少造成的大脑功能的相应损害。因此，从这一角度上讲，最适合替代息宁的应当属美多芭。但在这里要值得注意的是，两者也并不完全等同，选择美多芭作为替代方案时也需要注意一些细节问题。

息宁的

替代方案

第一种情况：直接替换为美多芭，两者之间的等效剂量换算关系是：1片息宁=3/4片美多芭。

注：对于从未用过美多芭的患者，谨慎起见，仍需要从小剂量开始应用，以避免副作用，尤其是胃肠道反应和体位性低血压反应。

第二种情况：已经在使用美多芭的患者。要根据具体情况作具体考虑，主要是给药方式上的变化：

1、比如原来每顿美多芭的剂量较小，且患者没有明显的异动症，则可以考虑增加每顿的美多芭剂量

2、若每顿的美多芭剂量已经较大，则可以考虑缩短服药间隔时间，增加服药频率，以减少异动症的发生。

第三种情况：息宁的服用时间在睡前。这种患者主要是为了解决夜间症状，可以换用美多芭替代；美多芭起效快，可是维持时间短的特点，可能不能很好地替代息宁。

注：这种情况，可能需要添加半衰期较长的多巴胺受体激动剂或第二代单胺氧化酶B抑制剂（雷沙吉兰）以解决夜间症状。

第四种情况：有些患者服用息宁期间的疗效并不理想，药物选择上也可以用相同左旋多巴剂量换用达灵复（即左旋多巴+卡比多巴+恩他卡朋三合制剂）。

第五种情况：美多芭不适应或使用后症状不能很好缓解。这种患者还可以考虑添加其他抗帕金森药物，比如多巴胺受体激动剂（泰舒达、森福罗、罗匹尼罗、罗替高汀等）、单胺氧化酶B抑制剂（咪多吡、雷沙吉兰）、恩他卡朋（珂丹）等。

我院陈生弟主任

对帕金森病友的温馨提示：

对于帕金森病患者，个体用药方案还是存在明显差异，尤其是中晚期患者，病情复杂，药物替代调整需要在主诊医生的指导下进行，切不可擅自随意调整。

瑞金药师温馨提醒：

息宁的替代治疗方案较多，每个患者一定要选择合适的药物，选择合理的给药剂量和给药方式，正确治疗。

本文转载于上海瑞金医院帕金森病专业平台

作者：瑞金医院神经内科陈生弟教授

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原标题：《息宁治疗帕金森的常见替代方案》

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