《乘风破浪的姐姐》缘何被骂？一盒优思明引发的血案

原创 果熊 时光派

@果熊

关注皮肤衰老与面部年轻化

活着就是当旬期

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！结尾有惊喜 ！

万众瞩目的女团综艺节目《乘风破浪的姐姐》终于在上周开播了。

整个节目除了能欣赏到姐姐们的才艺和自信之外，还向观众传递着一种“年龄仅是数字”的价值观，这不就是我们这群追求长生和不老的抗老极客们一直所拥有的心态吗—“一切过往，皆为序章，直挂云帆，乘风破浪”！

然而，就是这样一个满满正能量的节目，刚开播就被骂上了（不存在的）微博热搜：

除开杜女士，被骂的另一个原因是节目插播了一款名叫“优思明”的药物的广告。

01

什么是优思明？

优思明®（Yasmin®），即屈螺酮炔雌醇片，是拜耳旗下一款短效口服避孕药。

优思明由雌激素（炔雌醇）和拜耳自主研发的孕激素（屈螺酮）组成；孕激素刺激子宫内膜迅速进入分泌期而脱落，创造不适宜胚胎着床的环境。再加上雌激素和孕激素协同作用抑制卵泡生长成熟[1]，从而达到近乎100%的避孕效果[2]。

图注：正常月经周期子宫内膜变化

优思明还广泛应用于妇科内分泌疾病的治疗，诸如多囊卵巢综合征（女性高雄激素血症）、子宫内膜异位症、月经过多、月经周期紊乱、原发性卵巢功能减退等 [2]，都有很好的疗效。相较其他短效避孕药，拜耳研发的屈螺酮确有其过人之处，可以抵消雌激素造成的水钠潴留，从而减轻水肿和发胖的副作用[2]。

这些常识性内容拜耳恨不得宣传的全世界都知道，网上一搜就有。我要写优思明的理由，是因为在小X书、X乎、X瓣上看到了很多给优思明又开辟新副业的人——嫩肤、战痘、抗衰、丰胸……这哪是避孕药，这简直万灵药好吗！

02

雌/孕激素嫩肤、丰胸为哪般？

拜耳公司明显很了解这部分用户的心理，产品宣传里也在用力地往这个卖点去引导。告诉你长期服用避孕药，可以拥有“丰满的乳房”、“弹性的皮肤”[3]，猛往小姐妹们的sweet spot戳去。

嫩肤的主角当之无愧是雌激素，它在嫩肤美颜上的努力，几乎涵盖了所有引起皮肤衰老的原因[4,5,6]：

增强皮肤储水

雌激素水平可以影响角质层皮肤屏障中的脂质成分[7]，增强皮肤屏障功能，增加皮肤储水能力，改善皮肤干燥[6]，让你的皮肤看起来水灵灵、亮晶晶。

维持皮肤弹性

雌激素可以减少胶原流失，促进胶原合成[8]，同时明显改善弹力纤维的质与量[9]。预防和改善皮肤松弛及皱纹形成。

减少皮脂分泌

雌激素可以抑制皮脂腺细胞内脂质合成，明显减少皮脂腺分泌[10]，从而改善油性皮肤，预防痤疮发生。这也就是不少小姐妹把优思明尊为“抗痘神器”的原因。

除了皮肤变好，服用优思明的小姐妹们最直观的感受就是胸部真的有在发育，甚至有人说“提升了数个罩杯”……

丰胸作用得益于雌激素和孕激素的协同作用：雌激素主要促进乳房间质增生，促进乳房悬韧带（Cooper韧带）生长和脂肪沉积；孕激素主要刺激腺体组织（乳腺小叶和输乳管）的增生，为泌乳做准备[4]。两者一齐作用，覆盖乳房的每一个解剖结构，全方位促进乳房增大。

图注：乳房解剖模式图

图注：丰胸这个领域，优思明倒是绝对秒杀椰汁的

03

外源性激素替代：谨慎开启的“潘多拉魔盒”

吃了就能嫩肤、丰胸？

首先要告诉你，依靠口服雌、孕激素获得的美颜、丰胸效果都是暂时的！

关于这个问题，笔者曾在医院妇产科实习时一次与老教授的闲聊中得到过启发，多了一丝人类学意义上的思考。老教授说，月经周期中雌激素高峰刺激排卵，这个时候交配能更有利于繁衍后代。短暂的把皮肤变好、性征变强烈，是为了获得交配权，更像是动物本能的求偶行为。

所以补充雌、孕激素得到的美丽，仅是短暂的美丽。

图注：发情期的猫咪

有的人觉得只需要短暂的美丽就好，可是假如这短暂的美丽是以牺牲你的健康为代价的话，你还能这么泰然处之？

类早孕反应（头晕、恶心、乳房胀痛）、闭经、子宫不规则出血、性欲减退或丧失、情绪不稳定（易激惹、沮丧、抑郁）——这些都是服用优思明的常见不良反应，发生率可高达10%[3]！

图注：优思明说明书中的不良反应及潜在风险

10%已经很惊人了是不是？但按笔者潜伏知乎回答的观察统计，不良反应的发生率可能还要略高一些，甚至人人都有出现一项或数项（也可以理解嘛，每项10%的话，重叠一下就很高了）。

最神奇的是“性欲减退”这一副作用，很多女生在吃了一阵子优思明之后都发现性欲消失了，让我恍然大悟：原来最有效的避孕措施不是补救事后的生物行为，而是直接扼杀事前的物理行为……

美颜丰胸整一番，最终还是进了尼姑庵！

比起孕激素而言，雌激素简直致病致癌危险重重，而雌激素在优思明中添加量不高（30μg），所以引起风险的概率也稍微低一些，这也是拜耳自己经常用来宣传的一个点。

但正如奥地利作家茨威格在《断头皇后》所写：“命运馈赠的礼物，暗中都标着价格”。你享受着优思明添加的“一丢丢”雌激素带来的嫩肤和丰胸效果，但是却不必承担雌激素的任何风险。你觉得这合理吗？

多的就不说了，我从优思明的说明书拎出两个最严重的风险来给你讲讲吧：

血栓风险

雌激素可引起动静脉血栓风险增加是长久以来就存在于医学界的共识，雌激素的作用机制覆盖到血流动力学改变和血栓形成过程的方方面面[11]：

图注：雌激素对血栓形成的促进作用机制[11]（时光派编译）

动静脉血栓形成可能引起肺栓塞、心肌梗死、脑卒中（中风）等急症，每一种都是会致命的。

一直以来，人们都以为短效避孕药引起血栓只是因为其中的雌激素，所以减少了雌激素用量之后，血栓风险就下降了[11]。拜耳也一度是这么宣传，直到2011年，美国食品药品管理局（FDA）对拜耳旗下包括优思明在内的四款避孕药发出血栓风险警告[13]！

图注：嘿嘿，现在还在告诉你“无需担心健康问题”，就是那么死性不改

同年，发表在《英国医学杂志（BMJ）》上的一篇研究证实，优思明引以为傲的新型孕激素成分屈螺酮（联合30μg炔雌醇）造成静脉血栓栓塞（VTE）的相对危险度（RR）为4.47，即服用优思明后引起静脉血栓栓塞（VTE）的风险是不服药的正常人的4.47倍[14]，而老一代左炔诺孕酮（联合30μg炔雌醇）造成VTE的相对危险度（RR）反倒只有2.19[14]。

乳腺癌风险

乳腺癌占我国女性恶性肿瘤发病率的第一位，并呈逐年上升趋势[15]。得病之后最好的结局也需要手术切除乳房，所以是当之无愧的“女性杀手”。

雌激素与乳腺癌的发病有着直接关系[15,16,17]，雌激素+孕激素替代疗法引起乳腺癌的风险是不用药正常人的1.4倍[18]。与优思明在说明书中提到的1.24倍的乳腺癌风险倒是相差不远。

尽管这种增加的乳腺癌发病风险被认为是可逆的，但是长期用药可能造成蓄积效应，绝经前女性的内源性雌激素保持高水平，都可能造成比这个数字更高的乳腺癌发病风险[16]。

优思明在产品宣传资料中告诉你：“无需担心健康问题”[3]。

然后一转头还是暗戳戳把风险全部写上了字小如蚂蚁的说明书……反正想着你痛快吃药前也不会去细读……

04

一点题外话：谈谈“避孕自由”

笔者的一贯风格是多输出事实判断，而少输出或不输出价值判断。但是我不由得要说说，优思明的产品宣传[3]让我觉得无比恶心。

视频截图：

宣发团队对女性的最终诉求，就是要一个不会抱怨、能陪男友聊新闻打游戏、给做饭、给拖地、还给洗袜子、财产分割前一起分袋蘑菇、能心甘情愿自服优思明提供“亲密无间”服务的工具人？

有效避孕？优思明在避孕成功率上确实无法指摘，但是在性传播疾病（STDs）的预防上，优思明没有任何效果。如果你无法完全信赖自己伴侣的健康状况的话，请老老实实使用安全套！

亲密无间？我十分支持女性去享受性爱，但还是希望你在使用这类药物之前能多一些对风险的考量，如果经过深思熟虑还是需要使用的话，请先咨询医生排除禁忌证，再注意服药时间不要过长。

如果像某位知乎答主那样，是男友为了“亲密无间”逼着你吃的话，那麻烦输精管结扎术可以了解一下。

高亮总结

为了抗老、美肤、丰胸等使用优思明：

快醒醒！绝经后的激素替代尚且被认为是“一把双刃剑”，建议在权衡风险/收益比之后再审慎使用[6]。你这还没绝经呢！为了停药即消失的短暂美丽去承担这些副作用以及深不可测的风险，真的值得吗？延缓容颜老化的方式有很多，运动、养生、医美……丰胸也可以通过一些外科手术来达到。不值得，真的不值得啊！

为了避孕使用优思明：嘿嘿~

为了治疗疾病使用优思明：

优思明在妇科疾病治疗中的应用很广泛，算得上是个好药，排除禁忌证、遵医嘱使用即可！

参考文献

[1] 杨宝峰, 陈建国 药理学（第九版）. 北京: 人民卫生出版社.

[2] 谢幸, 孔北华, 段涛 妇产科学（第九版）. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 优思明®中国官网：https://www.coclife.bayer.com.cn/medicine/

[4] John E. Hall, Guyton And Hall Textbook Of Medical Physiology (The 13th Edition). Philadelphia: ELSEVIER. 2016, 1044-1046.

[5] Nilsson S, Makela S, Treuter E, et al: Mechanisms of estrogen action. Physiol Rev 81:1535, 2001.

[6] Sator PG, Schmidt JB, Sator MO, Huber JC, Honigsmann H. The influence of hormone replacement therapy on skin aging: a pilot study. Maturitas 2001;39:43-55.

[7] Barbieri R, Ryan K. The menstural cycle. In: Ryan K, Berkowitz R, Barbieri R, Dunaif A, editors. Kistner’s gynecology and women’s health. 7th ed. St Louis: Mosby; 1999. pp. 23-30.

[8] Brincat M, Versi E, Moniz F, Magos A, de Trafford J, Studd JW. Skin collagen changes in postmenopausal women receiving different regimens of estrogen therapy. Obstet Gynecol 1987;70:123-7.

[9] Punnonen R, Vaajalahti P, Teisala K. Local estriol treatment improves the structure of elastic fibers in the skin of postmenopausal women. Ann Chir Gynaecol 1987;202(Suppl):39-41.

[10] EBLING FJ: Hormonal control and methods of measuring sebaceous gland activity. J. Invest. Dermatol. (1974) 62:161-171.

[11] Abou-Ismail, M. Y., Sridhar, D. C., & Nayak, L. (2020). Estrogen and thrombosis: A bench to bedside review. Thrombosis Research.

[12] T.G. DeLoughery, Estrogen and thrombosis: controversies and common sense, Reviews in Endocrine and Metabolic Disorders 12 (2) (2011) 77–84.

[13] The New York Times: U.S. Orders Review of Risks of Some Birth Control Pills. http://www.nytimes.com/2011/06/01/business/01drug.html?_r=1&ref=health

[14] Lidegaard, O., Nielsen, L. H., Skovlund, C. W., Skjeldestad, F. E., & Lokkegaard, E. (2011). Risk of venous thromboembolism from use of oral contraceptives containing different progestogens and oestrogen doses: Danish cohort study, 2001-9. BMJ, 343(oct25 4), d6423–d6423.

[15] 陈孝平, 汪建平, 周继宗 外科学（第九版）. 北京: 人民卫生出版社.

[16] Yager, J. D., & Davidson, N. E. (2006). Estrogen Carcinogenesis in Breast Cancer. New England Journal of Medicine, 354(3), 270–282.

[17] Estrogen and the Risk of Breast Cancer. (2001). New England Journal of Medicine, 344(23), 1804–1804.

[18] Fournier A, Berrino F, Riboli E, Avenel V, Clavel-Chapelon F. Breast cancer risk in relation to different types of hormone replacement therapy in the E3N-EPIC cohort. Int J Cancer 2005;114:448-54.

原标题：《《乘风破浪的姐姐》缘何被骂？——一盒优思明引发的血案》

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