原创 掌健识 上海市医学会健康科普基地
做健康的传播者，一路同行，一起成长
在孩子的成长过程中，作为家长最重视的就是孩子的健康问题，其中就包括补钙问题。钙被称为“生命基石”，对儿童的生长发育具有重要的作用。
食物里的钙元素被吸收进入人体内，其中99%存在于骨骼中，剩余1%以游离钙、蛋白结合钙等形式存在体液中，并参与着机体的各项生理活动。在临床上关注较多的还是有关钙缺乏与骨骼疾病的关系。在这里得提到维生素D，维生素D只有在紫外线的照射下才变得具有生物活性，可以使钙的吸收率增加到60%-75%，并对支持骨骼肌肉系统都起着举足轻重的作用。
不同年龄段孩子每天需要钙的推荐摄入量是不相同的。参考《中国居民膳食营养素参考摄入量（2018版）》，如下：
一般母乳每100ml含钙量为30mg，配方奶每100ml含钙50mg。那么对于足月出生的健康婴幼儿来说，0-6个月母乳或者配方奶喂养，只要每天奶量大于600ml，就可以满足孩子生长发育需要的钙含量。正常足月新生儿出生后6个月内一般不用补充钙剂。7-12个月的婴儿，钙来源有所不同，除了母乳或者配方奶600-800ml，还有辅食的添加。1-3岁幼儿对钙质的需求增加，主要来源则由母乳转变到奶和奶制品转化。4岁以上学龄儿童的食物则和大人食物基本一样，钙的来源为奶，奶制品，鱼类，黄豆等豆制品及各种坚果。特别注意的是，11-13岁青少年正值身高增高黄金期，必须要保证奶和奶制品的摄取。一般来说小儿大多是没有必要额外补钙，但补充维生素D可以增加钙的吸收率，所以为了促进钙的吸收，维生素D的补充很关键。根据2014年出版的《中国居民膳食营养素参考摄入量（2013）》，0-12个月婴儿每日推荐维生素D为400IU，可耐受最高摄入量为800IU。国家卫生计生委推荐：婴儿从出生15天开始，应当在医生指导下每天补充维生素D400～800IU。
正确的补钙方法是补充维生素D和补钙。自然界中只少数食物含有维生素D。维生素D来源晒太阳和口服维生素D。因此户外活动很重要，如何科学地晒太阳：选择最适宜的紫外线强度晒太阳，应该避开上午10点至下午2点暴晒过度，通常选择在辐射量低于400时给宝宝晒太阳会比较好。但要注意不要隔着玻璃让宝宝曝晒在强烈的阳光底下，并且要循序渐进逐渐增加日晒时间。想要通过晒太阳获取维生素D必须满足1阳光充足，2皮肤暴露范围大，3暴露时间长。而过度暴露在紫外线辐射下将会灼伤皮肤，眼晶状体白内障，皮肤癌等健康风险。所以仅仅想要晒太阳获取充足的维生素D是不太现实的。美国儿科学会建议婴儿在出生不久就需要补充400IU/天的维生素D补充剂，持续到断奶，断奶后仍需要摄入维生素D补充。维生素D补充剂是可以方便且有效地补充维生素D的方法，推荐单独的维生素D滴剂或维生素AD合剂。吃辅食的宝宝也可以选择富含维生素D丰富的食物，比如鱼类，动物肝脏，鸡蛋黄，奶油和奶酪，添加维生素D的牛奶、面包等。儿童补钙也要适量，不是越多越好，如果摄入的钙量超过标准，就会干扰体内其他微量元素如锌、铁、镁等的吸收和利用。饮食方面主要可以增加奶及奶制品的摄入量，以及富含钙的食品如下图：
(图片源于网络)
供稿：上海市医学会儿科分会区县协作组
作者：潘 维 上海市嘉定区中心医院儿科主治医师
原标题：《【掌健识】儿童补钙》
阅读原文
