诊室故事丨历尽“千帆”，不染岁月风尘

原创 鲍时华 鲍时华大夫

撰稿 | 鲍时华

图片来源于网络

2020年6月19日，和既往一样平常，然而对于自然流产11次的QINGQING来说，却是永生难忘的日子：她的宝贝840g，孕30+4周剖宫产，终于来到人世间。QINGQING清醒的第一时间就给我发来消息，我的心终于落了地。她在2017年冬天第一次就诊我的时候就说：“鲍医生，等我生好了，您一定要写一个关于我的故事！”我点头，希望能够实现她的这个愿望。

经过系统病因筛查，明确她是典型的抗磷脂综合征合并高同型半胱氨酸血症，按照临床正规的治疗手段，理论上成功率可以达到80%-90%之间。然而在2018年经过我们的共同努力，她的β-HCG在16900的时候就开始下跌，第11次保胎以失败而告终，胚胎染色体正常。

我们彼此都很灰心，她说：“鲍医生，我回家挣钱，明年再来！”她的鼓励让我深受感动，毕竟很多保胎失败的患者，会在情绪低落的时候反复质问医生，为何花了那么多钱还是失败？为何用了药还不行？是不是医生没有尽心尽力？是不是医生没把患者放在心里？

其实，医生和患者是在同一个战壕，我们一起在战斗，我们都期待每一次的胜利，但治疗成功率达不到我们所希望的100%，所以失败对我们彼此来说，都是痛心的事。

我答应她：“只要你选择在我们这里继续保胎，你随时可以来加号，只要我在上班！”2019年12月她再次怀孕，第一时间又给我留言：“鲍医生，我又怀孕了，您准备接招吧！”哈哈，难得她这么乐观，我第一时间给她加号，调整了治疗方案，然而过程并不是十分顺利，一波三折：

一折

用药随访血常规时，她的血色素竟然只有6.8克，我一度怀疑她有可能私自加药，导致内出血可能。

当时已经下班天黑了，我和二位初诊医生找到她，把她收入院，及时纠正了贫血，否则这样放她回家，说不定会发生意外，她坐在急诊室，惊慌失措。

二折

安全出院后，她的β-HCG一直不尽人意，增长极度缓慢，看着这样的HCG，我和她再次陷入低谷，可是胚胎的心搏砰砰有力，既往11次可是从来没有胎心，只能继续加油，但我还得理性告知她，不能排除未来胚胎质量异常或后期胎盘功能异常的可能。她毅然决然，只要胚胎有心跳就继续保下去！

接下来是疫情的到来，我们开始了“云”上的日子。2020年2月18日她终于去当地某家医院产科建卡，她传给我一个图片，是产科病历封面，随后又发给我一句：“鲍医生，谢谢您的努力，我可以走向产科了，好消息第一个告诉您，激动的心颤抖的手！您第一次见到我时就说要写我的诊室故事！”是的，期待QINGQING的故事能有个完美的结局，我在网络这边感觉到她的激动，仿佛看见了她的眼泪。

三折

她虽然顺利通过NT和胎儿畸形筛查，可是我的心里并不踏实，我在焦急等待她的羊水穿刺结果。

2020年5月13日，她出现在我的诊室，超声结果让我再次担心起来，虽然是孕25+5周，可是胎儿才22+5周大小，脐动脉舒张期血流缺失。追问羊水穿刺结果，联系当地医生，结果正常。应该是早期估计的胎盘功能问题，立刻联系胎儿医学科的医生，他们一路绿灯，无条件给予加号。

终于，2020年6月19日，各个科室的医生和她为了确保孩子的安全，权衡利弊，决定孕30+4周剖宫产，让这个姗姗来迟的宝贝早一点出生。然而我的任务还没有结束，除了写一个完整的她的故事之外，她又给了我一项光荣而艰巨的任务：给她的宝贝起名字！

想到QINGQING的经历，想到QINGQING的苦难，风雨兼程一路走来，实属不易，她的宝贝也是历尽千辛万险来到人世间，期待她今后的岁月静好，一帆风顺！取名：千帆。

代表QINGQING特别致谢

上海市第一妇婴保健院生殖免疫科 帅文主任 张瑞秀医生 林嘉雯医生

上海市第一妇婴保健院计划生育科

上海市第一妇婴保健院胎儿医学科&产前诊断中心

上海交通大学医学院附属仁济医院妇产科

上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心

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