糖尿病会遗传吗？“糖二代”怎样预防？

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当我们的认知还停留在「糖尿病 = 老年病」时，它其实早已逐渐趋于低龄化。

研究显示，我国成人糖尿病患病率已经高达 10.9% ，也就是说，每 10 个人中就有 1个患糖尿病。

更可怕的是，“糖二代”们的糖尿病患病率相对高一些。

糖尿病会遗传吗？

其实，准确地讲，糖尿病本身并不会遗传，遗传的是糖尿病的易患病体质。

从现代医学观点来看，糖尿病患者子女只是遗传了某些基因，而这些基因对糖尿病具有易感性。

通常是2型糖尿病比1型糖尿病具有更强的遗传倾向。

也就是说，在某种环境中就有可能发病，而避免这种环境，就可能不发病。

那么1型糖尿病和2型糖尿病分别该怎样预防呢？

三甲天团

陈 婕 同济大学附属东方医院内分泌科

赵春艳 同济大学附属东方医院内分泌科

冯 波

上海市医学会糖尿病分会副主任委员|同济大学附属东方医院内分泌科主任、教授

糖尿病是否会遗传？一直牵动很多人的心，今天我们来了解一下糖尿病病因及预防，以揭开遗传的面纱。

01

1型糖尿病

目前认为1型糖尿病是在遗传易感因素基础上由环境因素触发的慢性自身免疫性疾病。

由于自身免疫功能紊乱，产生对胰岛的特异性的自身免疫反应，使合成和分泌胰岛素的胰岛细胞逐渐破坏，最终导致1型糖尿病的发生。

1型糖尿病的发生与环境因素密切相关，而病毒感染可能为主要环境因素。

大量研究显示，1型糖尿病秋冬季发病率较高，显示其发病季节与病毒流行季节一致。

目前认为病毒可能：

(1)直接毒害胰岛细胞；

(2)作用于胰岛B细胞引起自身免疫反应；

(3)作用于免疫系统诱发自身免疫反应。

目前较肯定引起1型糖尿病的病毒有：腮腺炎病毒、巨细胞病毒、柯萨奇病毒、风疹病毒。

研究资料还显示，近37％的患者起病前可能有病毒感染，其中上呼吸道感染和肝炎占85％。

病毒感染作为触发一系列自身免疫反应的扳机，对于具有遗传基础的患者，可能提前导致胰岛细胞损害而使发病提前。目前已知至少有10余个DNA位点参与其发病。

1型糖尿病的预防

随着对1型糖尿病研究的深入，如何有效预防、延缓1型糖尿病的发生越来越被人们关注。

易感期实施预防

目的是阻止特异性胰岛自身免疫的发生，对于能够检测出来的糖尿病前期，需要在新生儿和婴儿时期就着手预防1型糖尿病，也就是对于新生儿及婴儿的预防。

专家建议，新生儿及婴儿除了在季节交换期注意保暖，减少外出，还应注意早期不喝牛奶，因为最新研究发现，新生儿喂食牛奶者1型糖尿病的发病率较高，这可能与牛奶蛋白刺激儿童产生抗牛血清抗体有关。

有资料显示，抗牛血清抗体对具有遗传易感性的宿主B细胞表面蛋白起抗原抗体反应，可诱发1型糖尿病。

重视“蜜月期”

从特异性胰岛自身免疫的启动，到最后发展为临床1型糖尿病，多数患者会经历所谓的1型糖尿病前期，有研究者认为此期可长达10年以上，1型糖尿病前期为实施二级预防提供了机会。

目前已进行了很多的调节或抑制胰岛自身免疫的临床研究，但结果仍不十分理想。

很多新诊断的1型糖尿病患者在接受免疫抑制和调节治疗后可出现临床缓解期，即所谓的“蜜月”期。

此期患者胰岛素依赖剂量大大减少，甚至有部分患者可完全不使用胰岛素，说明新诊断的1型糖尿病患者体内还有相当数量的残存胰岛B细胞。

对于新诊断的1型糖尿病患者，蜜月期可能是保存残存B细胞，阻止或延缓B细胞进一步凋亡的最后机会。

02

2型糖尿病

2型糖尿病是遗传异质性疾病，由多个作用较弱的基因再加上环境因素共同导致疾病的发生，其遗传倾向性较强，往往患者的子代亲属，即使没有糖尿病，其胰岛功能也较没有糖尿病家族史者要差，因此其后代患糖尿病的概率也较高，这就是常说的，糖尿病家族史是糖尿病的高危因素。

2型糖尿病的预防

合理饮食

患者根据理想体重合理控制总热量，每周称1次体重，根据体重调整食物摄入量和运动量，直至实际体重接近理想体重。

要培养良好的饮食习惯，保持饮食均衡，应该遵循少食多餐的原则以保持血糖的平衡。

主食提倡采用粗制米、面和杂粮，限食各种糖果、甜糕点、饼干、冰激凌、含糖饮料等。

提倡多食用绿叶蔬菜、豆类、根茎类、粗谷物、含糖量低的水果等，少吃肥肉、花生、瓜子等含脂肪丰富的食物以及动物内脏、奶油、香肠等含胆固醇高的食物。

多选用鱼、禽、奶、豆类等优质蛋白质，伴有肝肾疾病者减少蛋白质的摄入量。食物多样，进餐一定要定时定量，少食多餐。

多喝水，少吃盐，改掉吃零食的习惯，尽量戒烟酒。少吃煎、炸、炒及腌制的食物，多选用蒸、煮、烤及凉拌食物。

适当运动

根据年龄、健康状况、性别、病情及有无并发症，在医生指导下选择合适的运动方式和运动量，以不感到疲劳为宜。

运动方式有步行、慢跑、骑自行车、健身操、太极拳、气功等，要循序渐进，开始运动不可间断，为了避免低血糖反应，运动最好选择在饭后0.5~1 小时，运动不宜在降糖药物作用最强的时间进行。

注射胰岛素的患者不宜清晨空腹运动，尤其不宜在注射胰岛素后、吃饭前运动。外出运动时随身携带糖尿病卡和一些糖果、甜食，以防低血糖的发生。

进食较少时，尽量减少运动量。

发生低血糖反应(头昏、心悸、多汗、饥饿等)应立即停止运动，并及时服用随身携带的糖果、甜食。

心理调节

由于糖尿病具有病程长、症状多、容易复发等特点，糖尿病患者常出现焦虑不安、恐惧和失望心理，有些患者对疾病存在满不在乎的心理，这些都是不可取的，要寻求专业医务人员的心理疏导和知识教育。

同时保持乐观开朗的心境，丰富业余生活，保持愉快的心情。

虽然遗传因素对糖尿病的发生有一定的促进作用，使下一代具有容易发生糖尿病的体质，但这种内在的先天因素如果遇到环境因素的参与，则加速了糖尿病的发生，所以养成良好的生活习惯，管住嘴，迈开腿，始终是预防糖尿病的不二法则。

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