尿液浑浊是不是肾不行了，原因多种多样，35以上男性都应该重视

肾脏相当于人体的一个过滤器，人吃进去的东西，不管是食物还是药物，最终需要肾脏来过滤。肾脏代谢之后排出来的水分、电解质、钠、钾、尿酸等代谢产物，都会通过尿的形式排出来，所以尿里不只是水，还含有很多杂质。

正常尿液是淡黄色透明的，随尿量的增减，尿的颜色可以发生变化。比如水喝得多，尿多颜色变淡，水喝的少或出汗多，尿液少，颜色变深。总体来说，健康人群刚排出的尿是透明清亮的。如果排出的尿液混浊会是什么原因呢？是什么病引起的呢？

尿液混浊容易通过肉眼观察到，可能是一种生理现象，也可能是疾病所致。

1.生理情况 尿液初排出时澄清，放置后出现浑浊。正常人的尿初排出时是澄清透明的，但当尿液放置一段时间后，尿中的各种盐类（例如尿酸盐、磷酸盐、碳酸盐等）便会结晶析出来，使尿的下部分呈浑浊的白色。这是一种正常现象。此外，由于运动过量或过食肉类蔬菜后导致草酸盐、磷酸盐类代谢产物过量，从而产生盐类结晶尿，积存在膀胱内，待排尿时排出，出现尿液混浊现象。

2.尿酸结晶 少数人初排出的尿液澄清，稍微留置后发现底部有一些细小的黑褐色沙粒，有人形象地称之为鱼子样小沙粒，其实这是一种尿酸结晶，往往是患痛风患者大量的尿酸从尿中排出，结晶沉淀而成。

3.尿路感染 当发生尿路感染，比如肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎时，尿中混有大量的白细胞和炎症组织碎片，整个尿液会呈污白而浑浊，这多为细菌感染所致，常伴有较明显的尿频、尿急和尿痛等膀胱刺激症状。男性患有慢性前列腺炎时，由于炎症刺激也容易出现尿白现象。

4.淋巴系统阻塞 当局部淋巴管炎症损害，淋巴回流受阻，致淋巴液进入尿路，这时候尿液排出如牛奶样的乳白色，有时还有冻胶状小凝块，这称为乳糜尿，多见于丝虫病、腹部恶性肿瘤、腹腔结核等。

5.终末尿混浊 男性有时候会最后几滴为浑浊尿，这种现象见于男性排尿时膀胱肌肉收缩，特别在排尿终期，牵动或挤压前列腺和精囊，因而分泌的前列腺液或精液也被挤出一点点，尿液、前列腺液和精液的混合物就形成了混浊的终末尿。

当尿液出现混浊时，首先应该查找原因，是生理性原因，还是疾病所致，可以去医院做最简单的检查—尿常规，可以看尿液中是否有白细胞、红细胞和尿蛋白。如果考虑尿路感染引起的尿混浊需要根据尿培养的结果选择敏感抗生素，并多饮水，保持足够的尿量。肾盂肾炎由大肠杆菌感染相对比较多，在没有尿培养和药敏时，临床上会经验性使用喹诺酮类或三代头孢类抗生素。

胡洋，同济大学附属上海市肺科医院呼吸科主治医师，医学博士，硕士生导师。上海医学会肺功能学组成员，中华医学会成员。擅长间质性肺病、结节病、肺癌等肺部疾病的预防与诊治。

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