你真的了解HPV吗？

原创 李昕、王凌 王凌为您

HPV疫苗

01

HPV疫苗是什么?

HPV疫苗是基于

HPV病毒样颗粒（virus⁃like particles，VLP）

为抗原的疫苗。

通过基因重组的方法表达HPV的L1结构蛋白，在一定条件下使其组装为VLP，辅以佐剂得到可用于预防HPV的VLP疫苗。VLP近乎于一个天然的病毒衣壳，保持病毒表面的抗原表位，抗原活性几乎与天然的病毒完全一致［1］ 。VLPs不含有病毒 DNA，所以不具感染性和致癌性，从而保障疫苗的安全性［2］ 。VLP刺激机体产生特异性的体液免疫反应，产生特异性中和抗体，从而预防相关型别HPV感染所致疾病［3］ 。

通俗来讲

科学家照着HPV病毒的蛋白衣壳造了HPV疫苗，

在免疫系统眼里，疫苗和病毒就是一样的了，

前面提过，

HPV病毒躲在免疫细胞很少的上皮粘膜组织，

从而逃过免疫系统的监视，得以病毒复制，甚至

侵占上皮粘膜细胞核，引起癌症。

HPV疫苗来了以后，

迅速引起免疫细胞大部队的注意，

HPV病毒就都成了通缉犯，根本躲不下去了。

03

HPV疫苗长期保护效果

截至2019年，三种HPV疫苗

均表现出较好的免疫持久性和长期保护效果，双价［4］ 和四价［5］ 疫苗接种后 12 年，九价 ［6-7］ 疫苗接种后7.6 年，

疫苗相关型别抗体阳性率仍>90%，

且未发现HPV疫苗型别相关癌前病变。

02

HPV疫苗有哪几种

当前已在全球和我国上市的三种疫苗：

双价（2价）HPV疫苗（16.18）

四价（4价）HPV疫苗

（16，18+6，11）

九价（9价）HPV疫苗

（16，18，31，33，45，52，58+6，11）

03

HPV疫苗接种策略

04

HPV疫苗安全性

3种HPV疫苗的不良反应

均以局部反应为主，

多表现为一过性轻度至中度症状，

严重不良事件报告率极低，

且绝大部分与接种疫苗无关。

05

HPV疫苗接种注意事项

（1）接种HPV疫苗不能取代常规子宫颈癌筛查，也不能取代预防 HPV 感染和性传播疾病的其他措施。因此，按照相关部门建议，常规进行子宫颈癌筛查仍然极为重要；

（2）在受种者患有急性严重发热疾病时应推迟接种。若当前或近期有发热症状，是否推迟疫苗接种主要取决于症状的严重性及其病因。仅有低热和轻度的上呼吸道感染并非接种的绝对禁忌；

（3）严禁静脉或皮内注射。尚无皮下接种的临床数据；

（4）血小板减少症患者及任何凝血功能障碍患者接种本品需谨慎，因为此类人群肌肉接种后可能会引起出血；

（5）HPV疫苗仅用于预防用途，不适用于治疗已经发生的HPV相关病变。

（6）HPV疫苗不能预防所有高危型HPV感染所致病变。尚未证实HPV疫苗能预防疫苗不包含的HPV型别感染导致的病变以及非HPV引起的疾病；

（7）妊娠期间应避免接种HPV疫苗。

（8）哺乳期妇女：在临床试验中，尚未观察诱导的抗体经母乳分泌情况。由于许多药物可经母乳分泌，因此，哺乳期妇女应慎用；

（9）免疫力低下人群接种本品可能无法诱导充分的免疫应答。与免疫抑制药物、代谢药、烷化剂、细胞毒性药物）同时使用可能不会产生最佳的主动免疫应答；

参·考·文·献

[1]Roden RBS, Stern PL. Opportunities and challenges for human papillomavirus vaccination in cancer. Nat Rev Cancer. 2018;18(4):240-254. doi:10.1038/nrc.2018.13.

[2]Stanley M.Prophylactic HPV vaccines:prospects foreliminating ano⁃genital cancer[J]. Br J Cancer,2007,96(9):1320⁃1323.DOI:10.1038/sj.bjc.6603695.

[3]Thones N, Herreiner A, Schadlich L, et al. A direct comparison of human papillomavirus type 16 L1 particles reveals a lower immunogenicity of capsomeres than viruslike particles with respect to the induced antibody response[J].JVirol,2008,82(11):5472⁃5485.DOI:10.1128/JVI.02482-07.

[4]Artemchuk H, Eriksson T, Poljak M, et al. Long-term antibody response to human papillomavirus vaccines: up to 12 years of follow-up in the Finnish Maternity Cohort[J].JID,2019;219∶582-9.DOI:10.1093/infdis/jiy545.

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