聊一聊肝炎的“甲乙丙丁戊”

原创 崔医声 医声相伴崔松说

为了加强病毒性肝炎的防治工作，世界卫生大会决定将每年的7月28日设为世界肝炎日，我国确定的今年的肝炎日主题是“积极预防、主动检测、规范治疗，全面遏制肝炎危害”。今天，我们就来聊一下肝炎的“甲乙丙丁戊”。

崔医生，肝炎是不是和肺炎、肠胃炎一样，有细菌啊、病毒啊感染了之后才有的炎症啊？

其实只要肝脏的炎症就叫肝炎，不管是有无病原微生物引起的，还是脂肪浸润、脂肪肝引起的脂肪性肝炎，还是自身免疫性肝炎，还是酒精引发的酒精性肝炎，都是肝炎。

原来肝炎有这么多种啊，但我最担心的还是那种有传染性的，听说它可以造成肝脏的损害，最后还有可能肝硬化、肝癌的呢！

国家卫健委发布的《2019年全国法定传染病疫情概况》显示，病毒性肝炎依然是我国法定报告传染病中报告病例数第一的乙类传染病。所以今天我们就来讲一讲传染性的肝炎，首先我们把它分为两类，一类是甲和戊，一类是乙、丙、丁。

为什么要把甲和戊在一起？

首先，甲肝和戊肝它们基本上只有急性的肝炎，没有慢性的。第二，它们的传播途径，差不多，都是粪口传染，也就是病从口入，经过你不干净的食物、不干净的手，然后吃到消化道把这些病毒带到体内引发的肝炎。

我记得几十年前，上海有一次甲肝大流行的！

对，1988年在上海有一个甲肝大流行，当时的罪魁祸首，就是毛蚶。

为什么毛蚶变成了致病原呢？

因为这些长在浅海滩涂的这些贝壳类生物，很有可能感染了肝炎病毒。

那毛蚶感染的这些肝炎病毒哪儿来的呢？

就是我们人类生活的时候排放的生活污水，包括人类的粪便等等。

这些由人类排放的污水里面本身含有肝炎病毒，水污染以后就污染了这些贝壳，而这些贝壳在被我们吃进去以后，就有可能变成甲肝。南方人吃这些贝壳类的，喜欢吃活鲜的，也就是烫一烫把它撬开就吃，而这没有办法杀灭甲肝的病毒，所以当时造成了大流行。后来大家都不敢在外面吃东西了，就怕卫生条件不好。

戊肝也是同样，都是由于粪口传染，而且是急性期的。但是好在这些急性起病的甲肝和戊肝，它是终身免疫，只要你得过一次，它就会产生抗体，以后再也不会得了。

那现在中国最多的肝炎人群是哪个肝炎？

是乙型肝炎，数据显示，我国现有乙肝病毒携带者约7000万。

乙肝、丙肝、丁肝，它的传播途径就不是粪口传染了，不是外面接触了脏东西、吃了不干净的东西，它是体液传染，也就是通过人体的唾液、血液以及人体的分泌物进行传染。而且它有可能是急性起病，也有可能是慢性起病，有些人甚至是隐匿的起病。

中国很多见的一种传播方式就是母婴传播，也就是妈妈有乙肝，可能知道可能不知道，然后她生下了孩子，个个都是乙肝。所以这就是中国变成乙肝大国的一个重要的原因。

崔医生，那么怎么知道自己是不是得了肝炎呢？

那些慢性起病的，咱们不知道，急性起病的，最主要的就是消化道症状--吃不下东西，特别怕油腻，恶心呕吐，消化不良。

故事分享

我记得我大学的同学，有一次在上课的时候突然吐了，作为班长我就把他送到隔壁的医院，也是我们的附属医院，结果送进去以后就没让他出来，医生说他是肝炎，需要隔离。然后我回来把这个噩耗告诉我们班级同学，我说我们某某同学今天被确诊是肝炎啦，所以跟他们密切接触的我们，包括同寝室、有时候在一个盆子里吃饭的人，都有可能传染上肝炎。所有人赶紧翻书，书上说肝炎的病人容易恶心呕吐、消化不良、厌油腻，我们同学就是因为恶心呕吐，送到医院去了，所以集体决定今天中午大家都去吃大排，如果谁吃不下，很有可能就是肝炎。结果到我们喜滋滋的把中饭、把大排消灭完以后，回到我们的教室里，老师又告诉我们一句话--这个肝炎还是有潜伏期的，有时候是30天-45天，你们可能一个月以后才能知道自己得没得肝炎。我们顿时泄气了，难道要顿顿吃大排吗？

当然这只是给你讲一个我身边的趣事，但是消化不良，确实是肝炎的首要症状，接下来就有可能出现黄疸，当你出现身黄、目黄、小便黄的时候，基本上，大家都会知道你得肝炎了，赶紧去医院，黄疸都出来了，藏也藏不住了。

今天简单讲了下五种肝炎的传播途径，那么怎么才能不得这些传染性的疾病呢？下一期，我将从传染病流行的三大要素——传染源、传播途径和易感人群，好好和大家说一说。敬请期待！

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