我得了一种莫名奇妙“被自杀”的病丨每日罐头

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“每日罐头”是一档心理学口味的精神食粮栏目（狗子特别喜欢的）。

今天聊聊，得了抑郁症，就一定想自杀吗？

罐头质检员：酒酒

闺蜜确诊抑郁症的那天，给我拍了一张诊断证明。之后，就突然不回消息了。

这半个小时里我给她打了二十通微信语音，终于接通的时候我哇地一声就哭出来了：“我还以为你要自杀了！”

闺蜜觉得迷惑，她说只是很累，就睡了会儿。

她后来告诉我，这种事情老有。自己一失联，就会莫名其妙“被自杀”。跟朋友打电话只是想聊聊天，结果朋友张口闭口都是“你在几层楼？手里有没有刀？你别想不开啊！”

好像在人们的意识里，“抑郁”和“自杀”总是打包出现——说起抑郁，就是“那种会自杀的病”，一言不合就要跳楼。

难道没有严重到自杀，ta就失去了得抑郁症的资格吗？

虽然至少90%的自杀和精神疾病有关，但神经科学学家Pompili在2019年发表的一篇论文中表明，大多数的抑郁患者并非死于自杀。很大一部分患者在发病最严重的时候都没有自杀念头。

如果横向对比几种常见精神疾病的自杀概率的话，“双相”和“精神分裂”都要排在抑郁症前面：

双相情感障碍：有25%到60%的患者在其一生中曾有过自杀尝试，而4%到19%到患者自杀成功了(Novick, et al., 2015)；

精神分裂症：有5%-10%的精神分裂症患者有自杀风险，年纪小的患者自杀率高一些(Substance Abuse and Mental Health Services Administration, 2016)；

抑郁症：2%的抑郁症患者死于自杀，重度抑郁症患者自杀率约为4%，治疗过程中汇报有自杀企图的抑郁症患者，自杀率约为6%(HHS.gov, 2014)。

在《精神疾病诊断与统计手册（DSM-5）》中，自杀意愿也并非抑郁症确诊的必要条件。

根据抑郁症的诊断说明，在持续的2个星期内，个人症状需符合下列9条中的5条及以上。其中，1和2至少满足一条（划重点：并没有自杀相关的第9条）。

抑郁情绪

对几乎所有活动兴趣消退

体重和胃口的显著变化

睡眠障碍：嗜睡或睡眠不足

生理性躁动

乏力或疲惫

感到愧疚或没有价值

无法集中注意力

重复地想到死亡，重复地想到自杀但是没有详细计划，自杀尝试或者明确的自杀计划

认为得了抑郁症一定会自杀，也是对心理疾病的一种“妖魔化”。

仅仅是疾病本身，不一定完全是勒紧自杀者的绳索，压垮他们的还有伴随疾病更多“稻草”：贫穷、家庭自杀史、缺乏社会支持等等。

比起把所有多力气花在“会不会自杀”的担心上，你的抑郁症朋友也许更期待你多爱TA一点，多给TA一些帮助。比如，督促TA执行治疗计划啦，陪TA一起吃顿饭啦，或者让TA趴在你肩上哭一会儿，拍拍TA的背不用说话——都会比一句“你不要想不开啊”对TA的帮助更大。

我的一位抑郁症患者朋友，曾经这样描述她的自杀念头：

“抑郁发作我总是好累好累，懒得见朋友、懒得工作、也懒得吃饭。有时候真的很想死，却懒得从床上爬起来去死，只能希望有一辆卡车可以开进家里，把我在床上碾死。”

她说，不是不怕死，只是比起死亡，有时生活令人更加恐惧。他们的求助，就是在和抑郁症厮杀时释放出的信号弹：来帮帮我，让我好好地活。

References

Brådvik, L. (2018). Suicide Risk and Mental Disorders. International Journal Of Environmental Research And Public Health, 15(9), 2028. https://doi.org/10.3390/ijerph15092028

Jacobson, R. (2014). Robin Williams: Depression Alone Rarely Causes Suicide. Scientific American. Retrieved 28 July 2020, from https://www.scientificamerican.com/article/robin-williams-depression-alone-rarely-causes-suicide/.

Pompili, M. (2019). Critical appraisal of major depression with suicidal ideation. Annals Of General Psychiatry, 18(1). https://doi.org/10.1186/s12991-019-0232-8

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原标题：《我得了一种莫名奇妙“被自杀”的病丨每日罐头》

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